2.Fundación Universitaria
Navarra–UNINAVARRA. Facultad de Ciencias de la Salud. Semillero de salud
pública. Huila, Neiva, Colombia. ORCID: https://orcid.org/0009-0004-0810-7096.
3.Fundación Universitaria
Navarra–UNINAVARRA. Facultad de Ciencias de la Salud. Semillero de salud
pública. Huila, Neiva, Colombia. ORCID: https://orcid.org/0009-0006-8460-139X.
4.Fundación Universitaria
Navarra–UNINAVARRA. Facultad de Ciencias de la Salud. Semillero de salud
pública. Huila, Neiva, Colombia. ORCID: https://orcid.org/0009-0002-0860-5170.
5.Universidad Autónoma de
Chiapas. Facultad de Medicina Humana, Campus IV. Laboratorio de Investigación
de Ciencias Biomédicas, Tapachula, Chiapas; México. ORCID: https://orcid.org/ 0000-0002-1944-3712.
6.Universidad Autónoma de
Chiapas. Hospital de Alta Especialidad Ciudad Salud, Tapachula, Chiapas, México.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5267-1901.
CONCEPTOS
CLAVE:
Qué se sabe sobre el tema.
El paciente diabético tipo 2 presenta simultáneamente
diversos factores de riesgo cardiovascular (FRCV) dislipemia, hipertensión y
obesidad que junto con aspectos, como la no adherencia terapéutica, el
desconocimiento de la enfermedad y sus complicaciones pueden dificultar el
control metabólico óptimo de los mismos, llevandolos incluso a
hospitalizaciones.
Qué aporta este trabajo.
Proporciona
a los pacientes diabéticos educación terapéutica del conococimiento de la
enfermedad hasta pautas para el autocuidado, evitando posibles complicaciones.
Divulgación
La intervención educativa
diabetológica es un complemento terapéutico del paciente diabético, una
herramienta fundamental costo-efectiva, que incluye procesos de aprendizaje en
automonitoreo, autocuidado y cambios en el estilo de vida del paciente,
promoviendo la prevención de complicaciones. Este estudio evidenció cambios en
el control metabólico, ya que los pacientes intervenidos mostraron porcentajes
más bajos de IMC, grasa visceral y no visceral en la posintervención, junto con los niveles
de hemoglobina glicosilada.
Resumen
Introducción: Las complicaciones asociadas al proceso
fisiopatológico crónico de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) inciden
enormemente en la población que la padece. El Diabetes Knowledge Questionnaire
(DKQ-24), determina el nivel de conocimientos sobre diabetes, proporcionando
información a los profesionales de la salud, para realizar intervenciones
educativas útiles y prevenir complicaciones agudas y crónicas de la enfermedad.
Objetivo: Evaluar el efecto de la aplicación de un modelo de educación
terapéutica diabetológica hospitalario (autocuidado y conocimiento) a largo
plazo en pacientes con DM2 en una población del sur de Colombia.Materiales y métodos: Estudio
longitudinal prospectivo, realizado en 60 pacientes con DM2 hospitalizados. Se
utilizó el cuestionario DKQ-24 como evaluación previa y posterior a 90 días se
aplicó de nuevo junto con la toma de las variables biométricas. Se realizó la
intervención en 5 sesiones educativas de educación terapéutica diabetológica en
ámbitos hospitalarios. Resultados: Los resultados promedios según el
cuestionario DKQ-24 pre (10,13±3,28) y posintervención (20,13±2,77) presentaron
diferencias significativas (p<0.000). Según el perfil biométrico indico
diferencias significativas (p<0.000) durante la pre y posintervención,
excepto para la presión sistólica (p= 0,275). El alfa de Cronbach para el DKQ-24
tuvo un valor adecuado de 0,86. El coeficiente de correlación intraclase (ICC)
para las medidas promedio fue de 0,860, considerado "bueno"
(p<0.000). Conclusiones: La intervención educativa diabetológica
mostró cambios importantes en los niveles de conocimiento básico sobre la
enfermedad, control glicémico y la prevención de complicaciones, mejorando el
perfil biométrico en el paciente, evidenciando su importanciacomo
herramienta de intervención terapéutica.
Palabras clave:
diabetes mellitus tipo 2;
intervención educativa; conocimiento; complicaciones; bioimpedancia.
Abstract
Introduction: The complications
associated with the chronic pathophysiological process of type 2 diabetes
mellitus (T2DM) have a significant impact on the affected population. The
Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ-24) determines the level of knowledge
about diabetes, providing health professionals with information to carry out
useful educational interventions and prevent both acute and chronic
complications of the disease. Objective: To assess the long-term effect
of implementing a hospital-based therapeutic diabetes education model
(self-care and knowledge) on patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) in a
population from southern Colombia. Materials and methods: Longitudinal
study, prospective type, conducted on 60 hospitalized T2DM patients. The DKQ-24
was used for pre-assessment, and after 90 days, it was administered again,
along with the collection of biometric variables. The intervention consisted of
5 sessions of therapeutic diabetes education in hospital settings. Results:
The average results according to the DKQ-24 questionnaire pre-intervention
(10.13±3.28) and post-intervention (20.13±2.77) showed significant differences
(p<0.000). The biometric profile indicated significant differences
(p<0.000) during pre and post-intervention, except for systolic blood pressure
(p=0.275). The Cronbach's alpha for the DKQ-24 had an adequate value of 0.86.
The intraclass correlation coefficient (ICC) for average measures was 0.860,
considered "good" (p<0.000). Conclusions: The diabetes
educational intervention demonstrated significant changes in basic knowledge
levels regarding the disease, glycemic control, and complication prevention,
improving the patient's biometric profile and highlighting its importance as a
therapeutic intervention tool.
Keywords:
type
2 diabetes mellitus; educational intervention; knowledge; complications;
bioimpedance.
Resumo
Introdução: As complicações associadas ao processo
fisiopatológico crônico do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) têm um grande impacto
na população afetada. O Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ-24) determina o
nível de conhecimento sobre diabetes, fornecendo informações aos profissionais
de saúde para realizar intervenções educacionais úteis e prevenir complicações
agudas e crônicas da doença. Objetivo: Avaliar o efeito da aplicação de
um modelo de educação terapêutica diabetológica hospitalar (autocuidado e
conhecimento) a longo prazo em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) em
uma população do sul da Colômbia. Materiais e métodos: Estudo
longitudinal prospectivo, realizado em 60 pacientes com DM2 hospitalizados. O
questionário DKQ-24 foi utilizado como avaliação prévia e, após 90 dias, foi
aplicado novamente junto com a coleta das variáveis biométricas. A intervenção
foi realizada em 5 sessões educativas de educação terapêutica diabetológica em
ambientes hospitalares. Resultados: Os resultados médios de acordo com o
questionário DKQ-24 pré (10,13±3,28) e pós-intervenção (20,13±2,77)
apresentaram diferenças significativas (p<0.000). De acordo com o perfil
biométrico, indicou diferenças significativas (p<0.000) durante o pré e
pós-intervenção, exceto para a pressão sistólica (p= 0,275). O alfa de Cronbach
para o DKQ-24 teve um valor adequado de 0,86. O coeficiente de correlação
intraclasse (ICC) para as medidas médias foi de 0,860, considerado
"bom" (p<0.000). Conclusões: A intervenção educativa
diabetológica mostrou mudanças importantes nos níveis de conhecimento básico
sobre a doença, controle glicêmico e prevenção de complicações, melhorando o
perfil biométrico no paciente, evidenciando sua importânciacomo ferramenta de intervenção terapêutica.
Palavras-chave:
diabetes
mellitus tipo 2; intervenção educativa; conhecimento; complicações;
bioimpedância.
Introducción
Según, la Federación Internacional de Diabetes
(IDF), durante el año 2021 la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) afectó 73,6
millones de personas en todo el mundo, es decir uno de cada 10 adultos presento
esta enfermedad.Para ese mismo año, Colombia se ubicó entre los 5
países con el mayor número de personas con DM2 de 20 a 79 años, aproximadamente
3,4 millones(1). El Programa Nacional de Educación sobre la
Diabetes (NDEP), indico que la DM2 representa un problema de salud pública,
conduce a complicaciones microvasculares como retinopatía, nefropatía,
neuropatía diabética, y macrovasculares como cardiopatía isquémica,
insuficiencia cardíaca, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia arterial
periférica entre otras(2).
La organización Mundial de la Salud (OMS) para
el año 2021, lanzo el Pacto Mundial contra la DM, que tiene por objetivo
mejoras en la prevención y el cuidado, especialmente en países de ingresos
bajos y medianos, considera que la educación
en salud es fundamental en el tratamiento de la enfermedad(3). La
educación diabetológica, es una herramienta efectiva que permite a
los pacientes adquirir un papel responsable en el control y prevención de
complicaciones vasculares, lo que puede reducir la dependencia médica y terapéutica(4). Entre los
efectos positivos de los programas en educación diabetológica, está la
alfabetización sanitaria, conocimientos y habilidades en el paciente para
cambiar su comportamiento en hábitos saludables yaumentar su motivación para mejorar su calidad de vida por medio del
autocuidado(5,6).
El Cuestionario de Conocimientos sobre la Diabetes (DKQ-24), es un
cuestionario de 24 ítems,que ha sido
desarrollado por el estudio de educación sobre diabetes(7). Considerado un instrumento válido y confiable
que contribuye a la evaluación del conocimiento y autocuidado de pacientes con
DM, incluye aspectos metabólicos, como el control terapéutico y nutricional(8).Se ha sugerido, que los centros hospitalarios
de mediana y alta complejidad, en sus servicios de hospitalización busquen la
integración, promoción y mantenimiento de la salud, garantizando información en
hábitos de vida saludable, que contribuyan en el manejo de la DM2, sin
limitarse al control farmacológico de las enfermedades crónicas(9). El objetivo del presente estudio fue evaluar
el impacto de la aplicación de un modelo de educación terapéutica diabetológica
hospitalaria (autocuidado y conocimiento) a largo plazo.
Materiales y Métodos
Diseño de estudio y participantes:
Se
realizó un estudio longitudinal prospectivo, con un muestreo por conveniencia
en 60 pacientes con diagnóstico de DM2, mayores de edad, hospitalizados en una
institución de salud de tercer nivel en la ciudad de Neiva,a causa de las complicaciones agudas y/o
crónicas durante el periodo de marzo del 2022 hasta febrero del 2023, que
cumplieran con los criterios de inclusión, definidos como; pacientes con
prescripción de insulina de Novo, capacidad de autogestión, pacientes con
hemoglobina glicosilada (HbA1c) >10% y participación voluntaria en el
estudio. Fueron excluidos aquellos pacientes que consultaron a control con
nutricionista en los últimos 3 meses, control por obesidad, afiliados a
programas de fisioterapia y rehabilitación, pie diabético, enfermedades
crónicas en estado terminal, diagnóstico de Covid-19 y no residentes en la
ciudad.
Después
de la firma voluntaria del consentimiento informado, los participantes fueron
entrevistados solicitándoles información sociodemográfica. Posteriormente, se procedió
a la toma de las variables biométricas; peso, talla, índice de masa corporal (IMC),
perímetro abdominal, porcentaje de grasa visceral y de grasa no visceral usando
una báscula de bioimpedancia y plicómetro. Se utilizó el Cuestionario de
conocimiento de la diabetes (DKQ-24) como evaluación previa y posterior a 90
días se aplicó de nuevo junto con la toma de las variables biométricas. Se
consideró como adecuado en el DKQ-24, un porcentaje igual o mayor al 70% y como
inadecuado por debajo de este, de acuerdo con lo reportado por la literatura(10,11).
Intervención:
La intervención
consta de 5 sesiones educativas basados en el modelo de educación terapéutica
diabetológica en ámbitos hospitalarios, sobre los lineamientos y
recomendaciones de la Asociación Americana de Educadores de Diabetes (AADE),
adaptado de múltiples estudios de conocimiento en diabetes, insulinización,
hipoglicemia, glucometría, dieta y ejercicio(12). Se realizó de forma
individual y coordinada con cada uno de los pacientes, con énfasis en educación
nutricional, proactiva y cognitiva. Para garantizar la adecuada adherencia a
cada una de las sesiones, se realizaron preguntas de retroalimentación durante
cada sesión.
Todos los
procedimientos y protocolos utilizados en el estudio fueron revisados y
aprobados por el comité de Ética para la investigación científica, adoptando
los principios bioéticos establecidos en la Declaración de Helsinki(13). Los cuestionarios y las variables registradas
fueron codificados para proteger la confidencialidad de los participantes.
Análisis estadístico:
El
análisis de datos se realizó con el paquete estadístico SPSS versión 25 (SPSS
Inc., Chicago, IL, EUA). Se analizaron las variables métricas (perímetro
abdominal, peso, talla, IMC, porcentaje de grasa visceral y no visceral)
mediante distribución de frecuencias, promedios, media, desviación estándar y
medidas de variabilidad. Así mismo, se llevaron a cabo las tabulaciones de
estas variables, clasificadas en preintervención y posintervención. Las
comparaciones para muestras relacionadas tanto para las variables cuantitativas
como cualitativas se realizaron mediante las pruebas T de Student y McNemar,
respectivamente. Para aquellas variables cuantitativas que no presentaron una
distribución normal se utilizó la prueba de Wilcoxon. Se calculó la
confiabilidad test/retest (a través de coeficientes de correlación
intraclase-ICC) del DKQ-24. Se consideraron valores de ICC > 0.75 como
aceptables en este caso. Se analizaron los parámetros descritos anteriormente
después de realizar la prueba de Shapiro-Wilk para la normalidad. Los datos se
expresan como media y desviación estándar (DE), con un nivel de significancia
(valor p) de 0,05.
Resultados
Un total de 60
pacientes con DM2 fueron reclutados (as) para este estudio. La tabla 1 indica
las características sociodemográficas de la
población estudio. La edad promedio fue 56,32 ± 7,60 años, 40% eran adultos
mayores (>56 años). El 57% fueron mujeres, procedentes del área urbana en un
88%. En cuanto al nivel educativo el 48% tenían un nivel educativo secundaria y
el 35% primaria. Adicionalmente, el 53% y el 43% eran pertenecientes al estrato
social 1 y 2 respectivamente.
Tabla N° 1:Características sociodemográficas de la
población a estudio
Características
Población (%)
Total
60 (100%)
Edad
(años)
Media ± DS*
56,32 ± 7,60
Adulto
36 (60)
Adulto mayor
24 (40)
Género
Masculino
26 (43)
Femenino
34 (57)
Procedencia
Rural
7 (12)
Urbano
53 (88)
Nivel
educativo
Primaria
21 (35)
Secundaria
29 (48)
Técnica
7 (12)
Profesional
3 (5)
Estrato
Estrato 1
32 (53)
Estrato 2
26 (43)
Estrato 3
2 (3)
*DS: desviación estándar
Perfil
biométrico: La tabla 2, indica las características del perfil biométrico de la
población. La media de la hemoglobina glicosilada inicialmente fue de 8,07 ±
0,84, en la posintervención fue de 7,26 ± 0,90, con diferencias
estadísticamente significativas (p=0,000). La media del IMC fue de 30,15±3,82
(preint) el cual disminuyó a 28,13±3,58 en la posintervención, indicando
diferencias estadísticamente significativas (p=0,000). El perímetro abdominal
obtuvo una media inicial de 100,43±9,84, mejoró significativamente con una
media de 96,47±9,26 al finalizar la intervención (p=0,000). La mediana de la
presión sistólica inicialmente fue de 130 (125-136), la cual disminuyó en la
posintervención a 128 (125 -130) (p=0,001). La bioimpedancia obtuvo una media
de 26,35 ± 8,45, se redujo a 21,93 ± 6,69 posterior a la intervención,
indicando diferencias estadísticamente significativas (p=0,000). La plicometría
presentó una media de 37,90 ± 7,09, posterior a la intervención diabetológica
se redujo, con diferencias estadísticamente significativas (p=0,000).En cuanto a las consultas al servicio de
nutrición y la actividad física, estas mejoraron en la posintervención con
diferencias estadísticamente significativas respectivamente (p=0,000).
Tabla N° 2: Perfil biométrico Pre y
Posintervención
Características
Preintervención
Posintervención
p
Hemoglobina
Glicosilada
Media ± DS*
8,07 ± 0,84
7,26 ± 0,90
0,000a
IMC
Media ± DS*
30,15 ± 3,82
28,13 ± 3,58
0,000a
Normal
2 (3)
10 (17)
Sobrepeso
30 (50)
35 (58)
Obesidad grado 1
23 (38)
14 (23)
Obesidad grado 2
4 (7)
0 (0)
Obesidad grado 3
1 (2)
1 (2)
Perímetro abdominal
Media ± DS*
100,43 ± 9,84
96,47 ± 9,26
0,000a
Presión Sistólica
Media ± DS*
130,43 ± 9,94
127,22 ± 7,21
0,001b
Presión Diastólica
Media ± DS*
82,05 ± 8,39
80,82 ± 7,05
0,275a
Bioimpedancia
Media ± DS*
26,35 ± 8,45
21,93 ± 6,69
0,000a
Normal
11 (18)
22 (37)
Sobrepeso
28 (47)
31 (52)
Obesidad
21 (35)
7 (11)
Plicometría
Media ± DS*
37,90 ± 7,09
32,98 ± 5,99
0,000a
Ideal
1 (2)
2 (3)
Alto
3 (5)
9 (15)
Muy Alto
56 (93)
49 (82)
Consulta Nutrición
(últimos 3 meses)
Sí
13 (22)
51 (85)
No
47 (78)
9 (15)
0,000c
Ejercicio (último 3
meses)
Sí
9 (15)
53 (88)
No
51 (85)
7 (12)
0,000c
a Prueba
de T para comparación de muestras relacionadas
b Prueba
de Wilcoxon para comparación de muestras relacionadas sin distribución
normal.
c Prueba
de Mc Nemar para comparación de proporciones relacionadas
*DS:
desviación estándar
Diabetes
Knowledge Questionnaire (DKQ-24): La tabla 3,
indica los resultados según el cuestionario DKQ-24 pre (10,13±3,28) y
posintervención (20,13±2,77) indicando diferencias significativas entre los
grupos (p=0,000). En cuanto al conocimiento de la enfermedad, durante la
preintervención solo el 13% tenían un conocimiento adecuado de su enfermedad,
el 27% tenían un conocimiento adecuado sobre el control de la DM y solo el 7% conocían acerca de las complicaciones agudas y crónicas de su
enfermedad. En la posintervención el 92% de los pacientes tuvo un adecuado
conocimiento sobre su enfermedad, el 97% respondió de manera adecuada sobre el
control de la glicemia, y el 78% reconocieron adecuadamente las complicaciones
de la enfermedad, indicando diferencias estadísticamente significativas
(p=0,000).
Tabla N° 3: Resultados DKQ-24 pre y
posintervención
DKQ Pre y Post- Intervención
Preguntas
Preintervención
Posintervención
p
DKQ Total
Media ± DS*
10,13 ± 3,28
20,13 ± 2,77
0,000a
Conocimiento de la enfermedad
Adecuado
8 (13%)
55 (92%)
0,000b
Inadecuado
52 (87%)
5 (8%)
Control de glucemia
Adecuado
16 (27%)
58 (97%)
0,000b
Inadecuado
44 (73%)
2 (3%)
Control de complicaciones
Adecuado
4 (7%)
47 (78%)
0,000b
Inadecuado
56 (93%)
13 (22%)
a Prueba de T
para comparación de muestras relacionadas
b Prueba de
Mc Nemar para comparación de proporciones relacionadas
*DS:
desviación estándar
El índice alfa de Cronbach se calculó en 0,860,
cuyo valor fue adecuado y se puede caracterizar como "bueno". La
tabla 4, presenta los coeficientes de correlación intraclase (ICC), con un
Intervalo de Confianza del 95% = 0,803-0,90 del ICC de medidas promedio 0,860,
donde el nivel de confiabilidad podría considerarse como "bueno" a
"excelente" (p<0.000).
Tabla N° 4: Correlación Intraclases
DKQ- 24
Correlación Intraclase
Intervalo de confianza
p
Límite inferior
Límite superior
Medidas individuales
0,203
0,145
0,287
0,000
Medidas
Promedio
0,86
0,803
0,906
0,000
Discusión
La
DM2 es una enfermedad crónica que requiere un control adecuado, adherencia a
los tratamientos y conocimiento de la enfermedad, con el fin de prevenir y
reducir las complicaciones macro y microvasculares(14). Diferentes estudios han demostrado que la alfabetización en salud
funcional puede influir en el autocontrol del paciente, la comunicación con el
médico y el progreso en los tratamientos(15).Este estudio evaluó el impacto de la educación
terapéutica diabetológica, en pacientes en estancia hospitalaria con DM2,
aplicando la prueba de DKQ-24.
Nuestros resultados
mostraron que la puntuación media de DKQ-24 en la preintervención fue de 10,13,
indicando una falta de conocimiento sobre la enfermedad. Resultados similares
fueron reportados por Chrysi et al., en el 2022 en Grecia(16) y por
Formosa et al., en 2016, en Malta(17), con una
baja puntuación media, revelando la brecha existente en el autocuidado de la
diabetes. Sin embargo, en la posintervención nuestro estudio mostro una media
de 20,12, indicando un conocimiento adecuado de la DM. Un estudio realizado en
México, indico cambios positivos en los niveles de conocimiento, complicaciones
e información básica durante la posintervención, con un impacto positivo en la
calidad de vida de los pacientes(18,19). De igual
forma, un estudio realizado en Lima- Peru,(10) reporto
datos similares a los encontrados, indicando cambios positivos.
La
población estudio se caracterizó por encontrarse entre los 50 y 65 años
(adultos), Chrysi et al., 2022, señalo que los grupos de edad entre 41-50
años, pueden tener un mejor conocimiento de la diabetes, asociado a los
programas educativos para autocontrol de la DM(18).En
nuestro estudio el 48% de los participantes indicaron un nivel educativo bajo
(≤secundaria), esto puede estar asociado a una baja compresión sobre los
conocimientos acerca de la enfermedad en la preintervención, puesto que se ha
determinado que el nivel de alfabetización en salud funcional puede afectar el
autocontrol de los pacientes, la comunicación con los médicos y presentar
resultados desfavorables, como reingresos hospitalarios(5).
Nuestro análisis del
índice alfa de Cronbach del DKQ-24 fue de 0,860 y el ICC fue de 0,860. Estos
resultados son consistentes con otros estudios de diversas poblaciones. Por
ejemplo, Ahmad et al., 2010 aplicaron el DKQ-24 para la población indígena en
Malasia, donde el alfa de Cronbach fue de 0,806; hicieron una comparación del
lugar de residencia (rural y urbana) destacando el valor de alfa de Cronbach
aceptable con valores válidos(20). Por otro
lado, un estudio en población griega evaluó un grupo de 40 personas obteniendo
un valor alfa de Cronbach del DKQ-24 adecuado de 0,845 y una consistencia
interna (IC) de 0,830 muy similares a nuestros datos calculados. Concluyeron
que el DKQ-24 es una herramienta válida y confiable para evaluar el
conocimiento sobre la diabetes en la población griega(16). Con
respecto, a la aplicación del DKQ-24 en población latina, los resultados
muestran coherencia con los obtenidos en nuestro estudio, según lo reportado
por López - López et al; 2016 al obtener un índice alfa de Cronbach del DKQ-24
de 0,78 en un grupo de 17 pacientes mexicanos diagnosticados de diabetes(21).
Adicionalmente, la
media de hemoglobina glicosilada inicial fue del 8,07, mientras que en la
posintervención fue de 7,26 (p=0,000). Datos similares fueron reportados
por Roselló Araya et al., 2020, en una población de Costa Rica, encontró
niveles de hemoglobina glicosilada de 8,8 en la preintervención y de 7,8 al
final de la intervención, indicando que la educación terapéutica es parte del
tratamiento de la diabetes para lograr objetivos favorables(22). En
nuestro estudio, la mayoría de los pacientes tenían sobrepeso u obesidad, lo
que aumenta el riesgo de complicaciones e induce un impacto fisiopatológico
significativo en varios estadios de la enfermedad(23). Sin embargo,
durante la posintervención, el IMC disminuyó, estos datos son consistentes a
los reportados por Cabrera-Pivaral et al., 2004 en una población Mexicana,
indicando que la intervención educativa participativa contribuye a mejorar el
nivel de IMC en los diabéticos obesos, favoreciendo el autocuidado y la
conciencia social en salud(24). Se ha
demostrado, que la educación en salud está asociada inversamente proporcional
al sobrepeso y la obesidad(25).
La media del
perímetro abdominal en la preintervención fue de 100,43 cm la cual disminuyo
significante a 96,47 cm en la posintervención. Vázquez et al.,
2007 indicó que la obesidad abdominal es un predictor más fuerte de DM,
que de obesidad(26).
Adicionalmente, estudios recientes han demostrado que la bioimpedancia es más
precisa para determinar la masa magra en humanos, ofreciendo resultados confiables
al evaluar la condición clínica del paciente(27). Según,
Zaharia OP, et al., 2021 la combinación de una dieta baja en calorías,
actividad física, junto a un programa educativo guiado en pacientes con DM,
reduce clínicamente la pérdida de peso, masa grasa y el control glucémico(28). En
nuestro estudio, la posintervención indico una reducción significativa de estas
variables, al igual que la reducción de la presión sistólica. Diferentes
estudios en intervención han indicado que la pérdida de peso, reduce la presión
sistólica y por lo tanto ofrece protección cardiometabólica, disminuyendo el
riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular(29).
Los
resultados de este estudio son de vital importancia para diferentes
profesionales en el área de salud, puesto que al evaluar el grado de
conocimiento sobre la DM2 de cada individuo, permite orientar estrategias
terapéuticas e intervenciones en el curso de la enfermedad, con el fin de
lograr metas de control metabólico y perfil de riesgo cardiovascular. Sin
embargo, este estudio presento algunas limitaciones, como el tamaño de la
muestra, el cual puede influir en la
potencia estadística del estudio. Adicionalmente, el estudio se centra principalmente en el conocimiento y
las medidas clínicas, sin abordar factores como la motivación del paciente, el
apoyo social o las barreras psicológicas que pueden influir en la adherencia a
los tratamientos. Si bien, mencionamos la educación de los participantes, no se
profundiza en cómo las intervenciones podrían adaptarse a diferentes niveles de
alfabetización en salud, teniendo en cuenta, que los programas de educación
diabetológica podrían variar según el nivel educativo de los pacientes.
Finalmente,
este estudio de investigación concluye que alcanzar un control metabólico no
resulta ser una práctica sencilla. Sin embargo, el conocimiento de la
enfermedad contribuye a mejorar a largo plazo el autocuidado del paciente,
mediante hábitos saludables junto a la terapia farmacológica. Por lo tanto, las
intervenciones educativas continuas son indispensables desde la atención
primaria en salud, puesto que pueden disminuir las complicaciones de la DM2,
mejorando el perfil biométrico del paciente, su control glicémico y por lo tanto su calidad
de vida.
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Agradecimientos:
Los autores agradecen al Programa de Gestores de
Conocimiento, Convocatoria No. 03 para la financiación de proyectos formulados
por los semilleros de investigación.
Limitaciones
de responsabilidad:
La responsabilidad del trabajo es exclusivamente de quienes
colaboraron en la elaboración del mismo.
Conflicto
de interés:
Ninguno.
Fuentes
de apoyo:
Financiación
de proyectos formulados por los semilleros de investigación, de acuerdo al
Programa Gestores del Conocimiento, Convocatoria N°3.
Originalidad:
Este artículo es original y no ha sido enviado para
su publicación a otro medio de difusión científica en forma completa ni
parcialmente.
Cesión
de derechos:
Los/as autores/as cedemos el derecho de autor a la
Universidad Nacional de Córdoba para publicar en la Revista de la Facultad de
Ciencias Médicas de Córdoba, realizar la traducción al idioma inglés y enviar
los metadatos a diferentes bases de datos para su indización.
Contribución
de los autores:
Quienes participaron en la elaboración de este
artículo, han trabajado en la concepción del diseño, recolección de la
información y elaboración del manuscrito, haciéndose públicamente responsables
de su contenido y aprobando su versión final.
DOI:
http://dx.doi.org/10.31053/1853.0605.v81.n4.44579 