Cirugía de rescate en condrosarcoma de pelvis

Resumen

El condrosarcoma es más frecuente en la pelvis, la cadera y el hombro. los índices de supervivencia a cinco años son los siguientes: 90% para tumores de grado bajo (Grado I) 81% para tumores de grado intermedio (Grado II) 29% para tumores de grado alto (Grado III) y (gradoIV) condrosarcoma desdiferenciado, menos del 10 por ciento de los pacientes sobrevive más de un año.

Presentacion de caso: paciente masculino de 74 años de edad, con antecedentes patológicos de talasemia, oriundo del interior de la provincia de Córdoba que consulta por dolor y tumoración en región pelviana de rápido crecimiento. Al examen físico presenta masa palpable en región de rama iliopubiana izquierda, inmóvil, adherida a planos profundos, acompañada de edema de miembro inferior homolateral. Se solicitan una serie estudios imagenológicos (Radiografia, Ecografía de partes blandas, ecodoppler, TAC, Angio-TAC, RMN, centellograma óseo y PET) y se realiza punción-biopsia guiada por TAC por sospecha de lesión de carácter maligno. Se diagnostica condrosarcoma desdiferenciado  de pelvis. 

Procedimiento quirúrgico: Se opera en conjunto con equipos de cirugía vascular y urología, con el objetivo de resección lo más extensa posible y control tumoral local con conservación de la extremidad. Se posiciona paciente en posición de Floppy lateral, se realiza incisión tipo “utillitarian aproach” de Enneking, con disección de grandes vasos desde pelvis hasta muslo. Se procede con osteotomías para la resección del tumor con bordes libres con guías previamente customizadas para el caso. Se coloca prótesis customizada 3D con anclaje a sínfisis pubiana, ilion e isquion restantes y a la cual se inserta prótesis de reemplazo total de cadera con cotilo doble movilidad cementado. El estudio anátomopatológico de la pieza quirúrgica confirmó condrosarcoma desdiferenciado  de pelvis (grado IV). El paciente tuvo una sobrevida de 11 meses y 25 dias con buena calidad de vida.

El uso de estos implantes 3d ayudan a la calidad de sobrevida de estos pacientes.