Edad materna avanzada como factor de riesgo de resultados adversos maternos y perinatales

Autores/as

  • Maria Eugenia Carducci Servicio de Obstetricia, Hospital Italiano de Buenos Aires. Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires.
  • Gustavo Izbizky Servicio de Obstetricia, Hospital Italiano de Buenos Aires. Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires.

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v81.n1.41447

Palabras clave:

edad materna , complicaciones del embarazo , resultado del embarazo , atención perinatal

Resumen

Introducción: Se observa un progresivo aumento en la edad de las mujeres al primer embarazo, situación que se ha asociado con mayor riesgo de efectos maternos y perinatales adversos.

Objetivo: Describir las características y los resultados maternos y perinatales de nulíparas de 40 años y mayores y compararlos con los de nulíparas menores de 40.

Material y métodos: Cohorte retrospectiva de embarazos que atendieron su parto en un hospital privado universitario mediante revisión de registros.

Resultados: Se observó asociación entre la edad materna ≥ 40 con el resultado adverso compuesto materno (OR 1.3; IC 95%: 1,1-1,6), DBT g (OR 3,6; IC 95%: 1,8-3,7), enfermedad hipertensiva/PE (OR 2,2; IC 95%: 1,6-3,1) y hemorragia postparto (4,7; IC 95%: 1,2-16.3), persistiendo la edad avanzada como factor de riesgo independiente para el resultado adverso compuesto materno (OR 1,3; IC 95%: 1,1-1,6) y perinatal (OR 1,4; IC 95%: 1,2-1,7) en el análisis multivariado. Se observó mayor tasa de parto pretérmino en el grupo de nulíparas añosas (OR 1,6; IC 95%: 1,3-2,0) con mayor requerimiento de ingreso a UCIN para sus recién nacidos (OR 1,3; IC 95%: 1,0-1,8).

Conclusiones: Las mujeres con edad materna avanzada constituyen una población de alto riesgo, cuya atención y seguimiento requeriría un enfoque diferencial que tenga como objetivo mejorar los resultados maternos y perinatales.

Descargas

Los datos de descarga aún no están disponibles.

Biografía del autor/a

  • Maria Eugenia Carducci, Servicio de Obstetricia, Hospital Italiano de Buenos Aires. Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires.

    Es médica recibida en la Facultad de Medicina de la UBA con Diploma de Honor, especialista en Tocoginecología, subespecialista en Medicina Materno Fetal, Magister en Salud Sexual y Reproductiva (UNC) y maestrando de Informática en Salud. Docente adscripta a la UBA y Ayudante de Trabajos Prácticos de Clínica Tocoginecológica del Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires. Se desempeña como Coordinadora de la Sección Medicina Materno Fetal en el Hospital Italiano de San Justo.

  • Gustavo Izbizky, Servicio de Obstetricia, Hospital Italiano de Buenos Aires. Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires.

    Es médico recibido en la Facultan de Medicina de la UBA con Diploma de Honor, especialista en Tocoginecología, Mágister en efectividad Clínica (UBA). Realiza tareas docentes como Prof. Asociado Clínica Tocoginecológica Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires, y Doc. Autorizado UBA. En el ámbito asistencial se desempeña como médico de Planta Servicio de Obstetricia Hospital Italiano de Buenos Aires, habiendo sido Jefe Interino Serivicio de Obstetricia Hospital Italiano de Buenos Aires. Tiene amplia experiencia en investigación clínica, habiendo sido Coordinador Comité de Ética de Protocolos de Investigación Hospital Italiano de Buenos Aires

Referencias

1. Comisión Económica para América Latina y el Caribe. Anuario Estadístico de América Latina y el Caribe 2017. (CEPAL). Santiago de Chile, 2018. Disponible en: https://hdl.handle.net/11362/43239

2. GBD 2015 Maternal Mortality Collaborators. Global, regional, and national levels of maternal mortality, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016 Oct 8;388(10053):1775-1812. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31470-2. Erratum in: Lancet. 2017 Jan 7;389(10064):e1.

3. Matthews TJ, Hamilton BE. First births to older women continue to rise. NCHS Data Brief. 2014 May;(152):1-8.

4. Berkowitz GS, Skovron ML, Lapinski RH, Berkowitz RL. Delayed childbearing and the outcome of pregnancy. N Engl J Med. 1990 Mar 8;322(10):659-64. doi: 10.1056/NEJM199003083221004.

5. Laopaiboon M, Lumbiganon P, Intarut N, Mori R, Ganchimeg T, Vogel JP, Souza JP, Gülmezoglu AM; WHO Multicountry Survey on Maternal Newborn Health Research Network. Advanced maternal age and pregnancy outcomes: a multicountry assessment. BJOG. 2014 Mar;121 Suppl 1:49-56. doi: 10.1111/1471-0528.12659.

6. Dirección General de Estadísticas y Censos. Ministerio de Economía y Finanzas. Ciudad de Buenos Aires. La fecundidad en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: situación al año 2017 Informe de resultados 1334; El Ministerio 2019. Disponible en: https://www.estadisticaciudad.gob.ar/eyc/wp-content/uploads/2019/01/ir_2019_1334.pdf.

7. Dirección de Estadística e Información en Salud. Ministerio de Salud y Desarrollo de la Nación. Estadísticas vitales. Información básica Argentina - Año 2017. Serie 5 (61) 2018. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/serie5nro61.pdf.

8. Lean SC, Derricott H, Jones RL, Heazell AEP. Advanced maternal age and adverse pregnancy outcomes: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017 Oct 17;12(10):e0186287. doi: 10.1371/journal.pone.0186287.

9. Ziadeh S, Yahaya A. Pregnancy outcome at age 40 and older. Arch Gynecol Obstet. 2001 Mar;265(1):30-3. doi: 10.1007/s004040000122.

10. Ben-David A, Glasser S, Schiff E, Zahav AS, Boyko V, Lerner-Geva L. Pregnancy and Birth Outcomes Among Primiparae at Very Advanced Maternal Age: At What Price? Matern Child Health J. 2016 Apr;20(4):833-42. doi: 10.1007/s10995-015-1914-8.

11. Richards MK, Flanagan MR, Littman AJ, Burke AK, Callegari LS. Primary cesarean section and adverse delivery outcomes among women of very advanced maternal age. J Perinatol. 2016 Apr;36(4):272-7. doi: 10.1038/jp.2015.204.

12. McCall SJ, Nair M, Knight M. Factors associated with maternal mortality at advanced maternal age: a population-based case-control study. BJOG. 2017 Jul;124(8):1225-1233. doi: 10.1111/1471-0528.14216.

13. Fitzpatrick KE, Tuffnell D, Kurinczuk JJ, Knight M. Pregnancy at very advanced maternal age: a UK population-based cohort study. BJOG. 2017 Jun;124(7):1097-1106. doi: 10.1111/1471-0528.14269.

14. Schwartz D, Mayaux MJ. Female fecundity as a function of age: results of artificial insemination in 2193 nulliparous women with azoospermic husbands. Federation CECOS. N Engl J Med. 1982 Feb 18;306(7):404-6. doi: 10.1056/NEJM198202183060706.

15. Haddow JE. Prenatal screening for open neural tube defects, Down's syndrome, and other major fetal disorders. Semin Perinatol. 1990 Dec;14(6):488-503.

16. Gluck O, Mizrachi Y, Bar J, Barda G. The impact of advanced maternal age on the outcome of twin pregnancies. Arch Gynecol Obstet. 2018 Apr;297(4):891-895. doi: 10.1007/s00404-018-4656-1.

17. Valent AM, Newman T, Chen A, Thompson A, DeFranco E. Gestational age-specific neonatal morbidity among pregnancies complicated by advanced maternal age: a population-based retrospective cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(9):1485-90. doi: 10.3109/14767058.2015.1051955.

18. Dirección de Estadística e Información en Salud. Ministerio de Salud y Desarrollo de la Nación. Estadísticas vitales. Información básica Argentina - Año 2015. Serie 5 (59) 2016. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/boletinnro154xlugarderesidencia.pdf.

19. Osmundson SS, Gould JB, Butwick AJ, Yeaton-Massey A, El-Sayed YY. Labor outcome at extremely advanced maternal age. Am J Obstet Gynecol. 2016 Mar;214(3):362.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2015.09.103.

20. Dietl A, Cupisti S, Beckmann MW, Schwab M, Zollner U. Pregnancy and Obstetrical Outcomes in Women Over 40 Years of Age. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2015 Aug;75(8):827-832. doi: 10.1055/s-0035-1546109.

21. Jahromi BN, Husseini Z. Pregnancy outcome at maternal age 40 and older. Taiwan J Obstet Gynecol. 2008 Sep;47(3):318-21. doi: 10.1016/S1028-4559(08)60131-X.

22. Mills M, Rindfuss RR, McDonald P, te Velde E; ESHRE Reproduction and Society Task Force. Why do people postpone parenthood? Reasons and social policy incentives. Hum Reprod Update. 2011 Nov-Dec;17(6):848-60. doi: 10.1093/humupd/dmr026.

23. Lemoine ME, Ravitsky V. Sleepwalking Into Infertility: The Need for a Public Health Approach Toward Advanced Maternal Age. Am J Bioeth. 2015;15(11):37-48. doi: 10.1080/15265161.2015.1088973.

24. Solimano A. Comisión Económica para América Latina y el Caribe. The middle class and the development process. Serie Macroeconomía del Desarrollo, (65). CEPAL. Santiago de Chile; 2008. Disponible en: https://hdl.handle.net/11362/5432.

25. Schimmel MS, Bromiker R, Hammerman C, Chertman L, Ioscovich A, Granovsky-Grisaru S, Samueloff A, Elstein D. The effects of maternal age and parity on maternal and neonatal outcome. Arch Gynecol Obstet. 2015 Apr;291(4):793-8. doi: 10.1007/s00404-014-3469-0.

26. ACOG Committee on Practice Bulletins--Obstetrics. ACOG practice bulletin. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia. Number 33, January 2002. Obstet Gynecol. 2002 Jan;99(1):159-67. doi: 10.1016/s0029-7844(01)01747-1.

27. Sheen JJ, Wright JD, Goffman D, Kern-Goldberger AR, Booker W, Siddiq Z, D'Alton ME, Friedman AM. Maternal age and risk for adverse outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2018 Oct;219(4):390.e1-390.e15. doi: 10.1016/j.ajog.2018.08.034.

28. Cnattingius S, Forman MR, Berendes HW, Isotalo L. Delayed childbearing and risk of adverse perinatal outcome. A population-based study. JAMA. 1992 Aug 19;268(7):886-90.

29. Clark SL, Miller DD, Belfort MA, Dildy GA, Frye DK, Meyers JA. Neonatal and maternal outcomes associated with elective term delivery. Am J Obstet Gynecol. 2009 Feb;200(2):156.e1-4. doi: 10.1016/j.ajog.2008.08.068.

30. ACOG committee opinion no. 561: Nonmedically indicated early-term deliveries. Obstet Gynecol. 2013 Apr;121(4):911-915. doi: 10.1097/01.AOG.0000428649.57622.a7.

Descargas

Publicado

2024-03-27

Número

Sección

Artículos Originales

Cómo citar

1.
Carducci ME, Izbizky G. Edad materna avanzada como factor de riesgo de resultados adversos maternos y perinatales. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba [Internet]. 2024 Mar. 27 [cited 2024 Nov. 21];81(1):24-39. Available from: https://revistas.psi.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/41447

Artículos similares

11-20 de 1870

También puede Iniciar una búsqueda de similitud avanzada para este artículo.