Úlceras venosas crónicas, tratamiento con ácido acético

Resumen

Las ulceras crónicas requieren tratamiento multidisciplinario y una de las complicaciones mas frecuentes es la sobreinfección que retarda el proceso de cicatrización. Nuestro servicio incluyo dentro del protocolo de tratamiento de ulceras crónicas, la elastocompresion en multicapa y el uso de ácido acético al 2 % buscando prevenir la sobreinfección. Los objetivos de este estudio fueron describir los resultados de la utilización de ácido acético y elastocompresion para prevenir sobreinfecciones y lograr la granulación de úlceras profundas. 

Se estudiaron 70 pacientes de ambos sexos, edades entre 62 a 78 años (2022-2023). Con úlceras venosas activas, crónicas (mayor a 6 meses) de diámetros entre 5 cm a 10 cm. Se realizo un estudio observacional - prospectivo. El protocolo utilizado, incluye evaluación clínica,  examen físico con localización de golfos varicosos, perforantes insuficientes, medición de diámetro de ulcera y clasificación CEAP. Se excluyen del presente, las ulceras infectadas activas al inicio del protocolo, ulceras de origen arterial, neuropático, reumatoideo y/o neoplásico. Se utilizaron dos grupos: Grupo A: con curación convencional y el grupo B con el agregado diario de acido acetico al 2 %. El tratamiento implicó en ambos grupos: desbridamiento de ulcera, curación diaria con solución fisiológica, utilización de colagenasa o arginato de plata + elastocompresión. Solo en el grupo B se agrega el uso de acido acetico al 2 %

En el grupo B se observó a los 4 meses una disminución del 90 % del tamaño de la ulcera y  en el 92.5% de los casos no presentaron sobreinfección en dicho periodo. En el caso de las ulceras grupo A se logró la disminución del 50 % a los 4 meses de tratamiento. En el 65 % de los casos se presentaron episodios de reinfección que requirió tratamiento ATB concomitante.

Del presente trabajo se objetiva que la utilización del ácido acético junto a la curación convencional logra resultados satisfactorios en los tiempos de granulación y cicatrización  evitando  la recidiva de infecciones locales en el lecho ulceroso.   Actualmente continuamos ampliando el protocolo al resto de las ulceras.