Grado de severidad luego de terapia miofuncional y electroestimulación en paciente con parálisis facial periférica severa. Estudio de caso

Resumen

El síndrome de Ramsay-Hunt (SRH) consiste en una parálisis facial periférica (PFP) producida por el virus herpes zóster. Representa un 7% de las PFP (Arana-Alonso et al, 2010) tiene peor pronóstico que las formas idiopáticas. Un 20-30% de los casos tiene recuperación total, frente a más del 70% de las parálisis de Bell. Objetivo: Describir cambios en el grado de severidad luego de la aplicación de terapia miofuncional manual y electroestimulación en paciente con PFP posterior a SRH que asiste al Servicio de Fonoaudiología del Hospital Nacional de Clínicas, en Córdoba Capital, en el año 2024.

Estudio de caso. Paciente sexo femenino de 69 años con PFP de grado severo posterior a SRH. Se cuenta con consentimiento informado. Variables estudiadas: Grado de Severidad de PFP, medido por protocolo de evaluación fonoaudiológica de parálisis facial periférica (PEFPFP) (Assum et al, 2019), Terapia Miofuncional Manual (TMM), aplicada a través de estimulación manual facial y Electroestimulación Neuromuscular (EENM), aplicada a través de Estimulación Eléctrica Facial. El PEFPFP se midió en 3 oportunidades, al inicio del tratamiento, luego de 14 sesiones de TMM y 15 sesiones de TMM combinada con EE.

Según el PEFPFP el puntaje de severidad inicial fue de 82 puntos, correspondiendo a un grado severo. Posterior a la aplicación de TMM fue de 57 puntos, correspondiente a grado moderado. Posterior a la aplicación de TMM y EENM combinadas fue de 22 puntos, correspondiente a un grado leve. La combinación de las intervenciones se decidió considerando la evolución de la paciente, ya que se observó una meseta en el subdominio de simetría facial. En relación a lo anterior, se pudo corroborar que este subdominio mejoró solo 4 puntos post TMM (de 22 a 18) mientras que mejoró 15 puntos posterior a la combinación con EENM (de 18 a 3).

Tanto la TMM como la combinación con EENM produjeron cambios favorables, reduciendo el grado de severidad en periodos de tiempo similares, sin embargo la combinación de ambas intervenciones demostraron tener mayores efectos sobre la simetría facial.