Comportamiento de la Presión Arterial de Pacientes Hipertensos según ingesta previa o no de antihipertensivos en Cirugía Electiva No Cardíaca

Resumo

En nuestra practica diaria anestesiologica más de la mitad de los pacientes sometidos a cirugías electivas son hipertensos conocidos. A pesar de lo frecuente que es enfrentarse con esta población de riesgo, en la práctica anestésica cotidiana surgen constantes interrogantes sobre los cambios hemodinámicos posibles. Nos propusimos evaluar el comportamiento de la presión arterial (TA) en pacientes hipertensos según la ingesta o no de antihipertensivos 2 hr previo al inicio del acto quirurgico. Objetivo: Evaluar el comportamiento de la presión arterial en pacientes hipertensos según la ingesta previa o no de antihipertensivos en cirugías electivas no cardiacas.

Se realizó un estudio prospectivo, clínico, randomizado, simple ciego de 100 pacientes con historia de hipertensión arterial esencial (HTA), sometidos a intervenciones quirúrgicas electivas, bajo anestesia general o regional estandarizada.  Se dividieron en 2 grupos:  grupo 1 que ingirió antihipertensivo 2hs previas al ingreso a quirófano y grupo 2 que no lo hizo.  Estudio aprobado por comite de capacitacion y docencia nosocomial y CIEIS.

La distribución de los pacientes según variables antropometricas de ambos grupos fueron homogéneos para el análisis. El comportamiento de la presión arterial al ingreso a quirófano de los pacientes del grupo 1, mostró que el 66% presentaron TA normal (< 140/90 mmHg) y un 34% HTA (TA > o =140/90 mmHg). En cuanto al grupo 2, el 100% ingresaron con HTA (TA > o =140/90 mmHg).  En la post inducción anestesica, este ultimo grupo presento mayor tasa de hipotensión severa y en el postoperatorio mayor tendencia a la hipertensión. Todos estos hallazgos fueron significativos.

Los pacientes no medicados 2hs previas al ingreso a quirófano tienen mayor tendencia a ingresar con HTA y mayor tasa de inestabilidad hemodinámica comparado a aquellos que si lo hicieron. Estos hallazgos se correlacionan con  la mayoría de aquellos estudios referidos en la bibliografía. En resumen,  la medicación antihipertensiva 2hs previa al acto anestésico permitiria el ingreso a quirófano con tensión arterial normal y mayor estabilidad hemodinamica.