Investigación de agentes etiológicos de mediastinitis posquirúrgica cardiovascular en un hospital escuela de adultos

Abstract

La mediastinitis posquirúrgica es una complicación importante que ocurre en 1 a 2 % de las cirugías cardiovasculares (CCV) y posee una alta morbi-mortalidad.

Los objetivos del presente trabajo fueron: investigar la etiología bacteriana de las mediastinitis posteriores a CCV, analizar las características feno y genotípicas del agente etiológico prevalente y establecer la relación clonal  entre los distintos aislamientos de este último.

Durante el periodo 2013-2016 se registraron 36 casos de mediastinitis en pacientes adultos, 2 de los cuales fueron diagnosticados con criterios clínicos y el resto con documentación microbiológica. De las 34 mediastinitis confirmadas microbiológicamente;  29 resultaron monomicrobianas y 5 polimicrobianas. Se analizaron las monomicrobianas, resultando Staphylococcus aureus  el agente etiológico prevalerte.

A 30 pacientes se les realizó además extracción de sangre para cultivo; se obtuvo desarrollo en 13 (43%) hemocultivos y en 10 de éstos (77%) el aislamiento coincidió con el de muestras esternales.

Los aislamientos de Sau estudiados fueron en su mayoría meticilino sensible (SAMS) y sólo uno de ellos fue positivo para leucocidina de Panton-Valentine (LPV).

Los tipos spa hallados fueron diferentes para cada una de las cepas.

En nuestro hospital, el agente etiológico prevalente de mediastinitis posteriores a CCV fue SAMS,  hubo baja portación del gen pvl y gran diversidad genómica de los aislamientos estudiados durante el periodo de cuatro años.