Sedación con Ketamina intravenosa versus Midazolam oral para pacientes menores de 15 años, con necesidades de atención odontológica especiales. Hospital Príncipe de Asturias, Córdoba, Argentina (2023)
DOI:
https://doi.org/10.31052/1853.1180.v30.n2.45477Palabras clave:
Sedación consciente, Odontología pediátrica, Discapacidad, Ansiedad al tratamiento odontológico, ketamina, MidazolamResumen
Introducción: La discapacidad , el miedo y la ansiedad pediátrica constituyen barreras para el tratamiento odontológico así como la necesidad de sedación y escasa disponibilidad de anestesia en quirófano. Un protocolo interdisciplinario de sedoanalgesia en consultorio de odontología, basado en recomendaciones internacionales, podría ayudar a resolverlo. Ketamina y midazolam han demostrado eficacia y seguridad en procedimientos odontológicos
Objetivo: Determinar la eficacia de sedación con Ketamina Intravenosa versus Midazolam Oral en procedimientos interdisciplinarios en consultorio de odontopediatría, en el Hospital Príncipe de Asturias, Córdoba, Argentina (2023)
Metodología: Estudio Epidemiológico, descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal. Criterio de inclusión <15 años, Frankl definitivamente negativo, ASA 1 y vía aérea no difícil. Esquemas de sedación: Midazolam vs solo (M) y ketamina ev (K). Se calcularon medias, desviaciones estándar, frecuencias y porcentajes. Se compararon ambos grupos: ANOVA, el Test de Welch y ANCOVA para control de covariables.
Resultados: Un total de 71 pacientes con una edad media de 8.1 ± 2.9 años incluidos en el estudio. La sedación leve (M) en el 57.7% de los casos. El principal motivo de sedación fue el miedo y la ansiedad. La media de procedimientos con ketamina fue significativamente mayor, con 2.23 ± 1.35 procedimientos por paciente, en comparación con 1.27 ± 0.74 con midazolam oral (p < 0.001).
Conclusión: En nuestro estudio la ketamina realizada bajo supervisión pediatra en entorno interdisciplinario permitió realizar una mayor cantidad de procedimientos odontológicos por paciente en comparación con midazolam vía oral.
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Referencias
Programa Nacional de Salud Escolar [Internet]. Argentina.gob.ar. 2017 [citado 22 de junio de 2024]. Disponible en: https ://www.argen.trozo.Arkansas//salud//estruendo/saludescolar
Cáceres-Matos R, Gil-García E, Barrientos-Trigo S, Molina E, Porcel-Gálvez AM. Consecuencias del dolor crónico en la infancia y la adolescencia. Gac Sanit. 2019;33(3):272-82.
Wang J, Yang X, Hao S, Wang Y. The effect of ankyloglossia and tongue‐tie division on speech articulation: A systematic review. Int J Paediatr Dent 2022;32(2):144–56.
Figueroa Fernández P, Scagnet G, Zegarra Huerta G, Krämer Strenger S, Tocora Rodríguez JC, Carreño Henríquez D, et al. Dossier discapacidad y odontología. Univ Odontol. 2020;38(81):1-5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.11144/javeriana.uo38-81.ddyo
Lourenço-Matharu L, Papineni McIntosh A, Lo JW. Predicting children's behaviour during dental treatment under oral sedation. Eur Arch Paediatr Dent. 2016;17(3):157-63.
Villalba M. Proyecto de intervención servicio de odontología hospitalario. Abordaje de los condicionantes culturales, sociales y económicos de la población y la situación de pandemia. Trabajo final especialidad en odontología comunitaria y gestión de los sistemas y servicios de Salud Bucal. Buenos Aires: Universidad de Buenos Aires; 2021.
Clasificaciones según Frankl [Internet]. SlideShare. [citado 2024 junio 22]. Disponible en: https://es.slideshare.net/slideshow/clasificaciones-segun-frankl-odontopediatria/2443 0328
García LF, Forés CS. Análisis comparativo entre las distintas escalas de valoración del comportamiento, ansiedad y miedo dental en odontopediatría. Revisión bibliográfica. J Clin Pediatr.2013;(81):81-96.
Mercer R. La salud, la pandemia y el pandemonio. Rev Estado Políticas Públicas. 2020;14:23-33.
Wilson S. Sedación oral para procedimientos odontológicos en niños [libro electronico]. Springer; 2015. p. 113-139. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/296939339_Oral_Sedation_for_Dental_Pro cedures_in_Children
Bhatt M, Johnson DW, Taljaard M, Chan J, Barrowman N, Farion KJ, et al. Association of Preprocedural Fasting With Outcomes of Emergency Department Sedation in Children. JAMA Pediatr. 2018;172(7):678-85.
Coté CJ, Wilson S. Guidelines for monitoring and management of pediatric patients before, during, and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures. Pediatr Dent. 2019;41(4):259–60.
Cano JCF, Calvo ML, Zamora NR, Anguita MEÁ, De La Paz MG, Yañez SB, et al. Modelo de atención y clasificación de Niños y adolescentes con necesidades especiales de atención en salud-NANEAS: recomendaciones del Comité NANEAS de la Sociedad Chilena de Pediatría. Rev Chil Pediatr. 2016;87(3):224–32.
Liew J, Winston M. Retrospective audit of midazolam dose and intravenous sedation record keeping in a primary care oral surgery service. Prim Dent J. 2022;11(1):50-7.
Corcuera-Flores JR, Silvestre-Rangil J, Cutando-Soriano A, Lopez-Jimenez J. Current methods of sedation in dental patients: a systematic review of the literature. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2016;21(5):e579-86
Vallogini G, Festa P, Matarazzo G, Gentile T, Garret-Bernardin A, Zanette G, et al. Conscious Sedation in Dentistry for the Management of Pediatric Patients with Autism: A Narrative Review of the Literature. Children (Basel). 2022;9(4):460.
Bean T, Aruede G. Sedación consciente en odontología. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 37276289. Disponible en: https ://www..statpearls.com .
Manso MA, Guittet C, Vandenhende F, Granier L-A. Efficacy of oral midazolam for minimal and moderate sedation in pediatric patients: A systematic review.Paediatr Anaesth. 2019;29(11):1094–1106.
Oh S, Kingsley K. Efficacy of ketamine in pediatric sedation dentistry: A systematic review. Compend Contin Educ Dent. 2018;39(5):e1–4.
Vasakova J, Duskova J, Lunackova J, Drapalova K, Zuzankova L, Starka L, Duskova M, Broukal Z. Midazolam y su efecto sobre los signos vitales y el comportamiento en niños bajo sedación consciente en odontología. Physiol Res. 2020;69(Supl 2)
Cosgrove P, Krauss BS, Cravero JP, Fleegler EW. Predictors of Laryngospasm During 276,832 Episodes of Pediatric Procedural Sedation. Ann Emerg Med. 2022;80(6):485-96.
Ashley PF, Chaudhary M, Lourenço-Matharu L. Sedation of children undergoing dental treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12(12):CD003877.
Ashley P, Anand P, Andersson K. Best clinical practice guidance for conscious sedation of children undergoing dental treatment: an EAPD policy document. Eur Arch Paediatr Dent 2021;22(6):989–1002.
Ramburuth M, Rodseth RN, Reddy P. Ketamine and midazolam as procedural sedation in children: a structured literature review and narrative synthesis. South Afr J Anaesth Analg 2020;26(1):10–6.
Verma K. Evaluation of efficacy of oral ketamine and midazolam combination drug in different doses in different groups used for moderate sedation in pediatric dentistry randomized-comparative trial. Int J Clin Pediatr Dent. 2022;14(S2):S151–6.
Attri J, Sharan R, Makkar V, Gupta K, Khetarpal R, Kataria A. Conscious sedation: Emerging trends in pediatric dentistry. Anesth Essays Res. 2017;11(2):277.
Mehran M, Tavassoli-Hojjati S, Ameli N, Zeinabadi MS. Effect of intranasal sedation using ketamine and midazolam on behavior of 3-6 year-old uncooperative children in dental office: A clinical trial. J Dent (Tehran). 2017;14(1):1–6
Aemps.es. [citado 2024 junio 21]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/47034/FT_47034.pdf
Penna H de M, Paiva APM, Romano AJM, Alves RL, Nascimento Junior P do, Módolo NSP. Comparison between oral midazolam versus oral ketamine plus midazolam as preanesthetic medication in autism spectrum disorder: double-blind randomized clinical trial. Braz J Anesthesiol 2023;73(3):283–90.
Green SM, Roback MG, Kennedy RM, Krauss B. Clinical practice guideline for emergency department ketamine dissociative sedation: 2011 update. Ann Emerg Med. 2011;57(5):449–61.
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