Dosis óptima de levotiroxina para lograr el eutiroidismo en pacientes con hipotiroidismo primario
análisis según etiología
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v79.n4.35157Palabras clave:
doença de HashimotoResumen
Introducción. La levotiroxina (LT4) se considera el estándar de tratamiento del hipotiroidismo. Las recomendaciones actuales sugieren una dosis de LT4 entre 1,6-1,8 µg/kg/día. El objetivo de este estudio fue evaluar la dosis de LT4 en pacientes adultos con hipotiroidismo primario de diferentes etiologías que alcanzaron el eutiroidismo.
Métodos. Estudio transversal a partir de la revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes con hipotiroidismo primario en tratamiento con LT4. Los sujetos se clasificaron según el nivel de TSH en sobretratados (TSH<0,4 µUI/ml), eutiroideos (TSH 0,40-4,20) y subtratados (TSH>4,2) y según la etiología del hipotiroidismo. Se realizó un modelo de regresión logística escalonada para evaluar las variables asociadas con TSH <0,4 µUI/ml.
Resultados. Se incluyeron 955 pacientes. El 75,13% tuvo un reemplazo adecuado de LT4. La dosis de LT4 para lograr el eutiroidismo fue mayor en pacientes con antecedentes de terapia con yodo radiactivo (1,92 μg/kg) y cirugía de tiroides (1,52 μg/kg), mientras que la dosis de LT4 para lograr el eutiroidismo en pacientes con tiroiditis de Hashimoto y tiroiditis atrófica fue menor que el reportado en estudios previos (1,25 y 1,08 μg/kg, respectivamente). Las variables que se asociaron con una mayor probabilidad de TSH<0,4 µUI/ml fueron el sexo masculino, tiroiditis de Hashimoto, terapia con yodo radiactivo y cirugía de tiroides.
Conclusión principal. La dosis de LT4 necesaria para alcanzar el eutiroidismo en pacientes con hipotiroidismo varía según la etiología, siendo mayor en pacientes con hipotiroidismo por tratamiento con yodo radiactivo y cirugía tiroidea. Los pacientes con hipotiroidismo debido a tiroiditis de Hashimoto y tiroiditis atrófica requieren una dosis más baja que las recomendaciones actuales.
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