Detección temprana del cáncer de pulmón, programa de tamizaje para la provincia de Córdoba, Argentina

Resumen

El cáncer de pulmón es una de las neoplasias más frecuentes y representa la principal causa de muerte por cáncer globalmente. La mortalidad  tiene íntima relación con el estadio de la enfermedad al momento del diagnóstico, demostrando sobrevidas cercanas al 100% cuando son diagnosticados y tratados en su estadio temprano, en contraposición a sobrevidas menores al 20% cuando se diagnostica en estadios avanzados. Recientemente se demostró que el tamizaje en grupos de alto riesgo utilizando tomografías de baja dosis, aumenta significativamente la detección temprana y disminuye significativamente la mortalidad por causas relacionadas a la enfermedad. De aquí deriva la importancia del desarrollo de programas de tamizaje para el cáncer de pulmón, actualmente ausentes en la Argentina como política sanitaria. El objetivo es presentar el diseño de un programa de tamizaje de cáncer de pulmón, basado en las más actualizadas recomendaciones internacionales articulando los distintos recursos actualmente disponibles en la Provincia de Córdoba, con el fin de detectar tempranamente el cáncer de pulmón en la población con alto riesgo de desarrollo de la enfermedad.  

Se desarrolló un programa de tamizaje siguiendo recomendaciones con nivel de evidencia 1a basadas en ensayos clínicos aleatorios. El programa se basa en la realización de tomografías de baja dosis realizadas a pacientes fumadores y exfumadores, mayores a 50 años de edad y con índice tabáquico ≥ 20. Se excluyen pacientes sintomáticos o con comorbilidades que contraindiquen la posibilidad de realizar un tratamiento con intención curativa.

Se analizaron sistemáticamente 2643 artículos, que luego de las etapas de selección por título, resumen y texto completo, se redujeron a un total de 24 trabajos, siendo en su mayoría ensayos clínicos controlados. Se extrajeron los resultados de dichos artículos y se utilizaron para la definición de grupos de alto riesgo y recomendaciones de las distintas intervenciones que forman parte del programa propuesto.  

El cáncer de pulmón presenta una alta prevalencia y mortalidad, configurando un problema de salud comunitaria. Siguiendo recomendaciones con alto nivel de evidencia, se desarrolló un programa de tamizaje que articula los recursos provinciales actuales para su implementación a nivel local, provincial y regional.