Metástasis en ganglio linfático cervical de carcinoma escamoso oculto: presentación de un caso

Resumen

El carcinoma de origen primario desconocido corresponde a un 3-5% de las neoplasias malignas en el adulto y se define como la presencia de carcinoma en estadio avanzado (con metástasis ganglionares o a distancia) sin evidencia de lesión primaria tras la realización de estudios diagnósticos exhaustivos. A nivel cervical el tipo histológico más frecuente es el carcinoma epidermoide y éste a su vez suele representar la metástasis o infiltración de un carcinoma orofaríngeo clínicamente oculto, en general positivo para HPV, siendo éste de mejor pronóstico.

El objetivo de esta presentación es reportar un caso de metástasis linfática cervical de carcinoma escamoso con localización primaria en cabeza y cuello e imposibilidad de determinar el sitio específico de orígen debido a las características clínicas de la lesión.

Se trata de un paciente de sexo masculino, de 66 años, sin otros antecedentes patológicos conocidos, que consultó por trismus, pérdida de peso y tumoración laterocervical izquierda de 2 meses de evolución. Por medio de una ecografía se observó la presencia de adenopatías laterocervicales. Se realizó una punción aspiración con aguja fina, arribándose al diagnóstico de carcinoma. Los estudios llevados a cabo con posterioridad, no objetivaron el posible origen primario de la lesión. Se procedió a la exéresis de conglomerado ganglionar en el que se observó la presencia de una neoplasia de células escamosas, que resultó positiva para la inmunomarcación con p16.

Según lo sugerido por el Colegio Americano de Patólogos en el año 2018, la confirmación por inmunohistoquímica de positividad para p16 en metástasis cervicales de carcinoma de células escamosas de orígen desconocido, aproximaría al orígen orofaríngeo del tumor primario, como así también su relación con el virus de HPV, lo cual tiene un importante valor pronóstico.