Hiperhomocisteinemia como factor de riesgo trobótico en pacientes con lupus eritemato sitémico y síndrome antifosfolípido

Resumo

Objetivos: Determinar la prevalencia de hiperhomocisteinemia (hiperhcy) en pacientes con  lupus eritematoso sistémico (LES) con y sin síndrome antifosfolípido (SAF); comparar los  niveles de homocisteína (Hcy) entre pacientes con LES (con y sin SAF asociado) y un  grupo de controles sanos y determinar la correlación entre hiperhcy y la presencia de  anticuerpos antifosfolípiclos.

Pacientes y métodos: Se estudiaron 44 ptes con LES, portadores o no de SAF. Se los  dividió en 2 grupos: 17 con LES y SAF y 27 con LES sin SAF y se compararon con 24  controles sanos. A todos se les realizó interrogatorio, examen físico y pruebas de  laboratorio: anticuerpos anticardiolipinas (aCL), anticoagulante lúpico y Hcy. Se consideró hiperhcv a valores superiores a 9. A los ptes con hiperhcy se los trató con ácido fálico + B6    B12 durante un mes. Análisis estadístico: variables cualitativas: Chi cuadrado o Exacta de  Fischer y cuantitativas: test T de Student o Mann- Whitney test.

Resultados y conclusiones: Hubo 35 manifestaciones trombóticas en los 44 pacientes. Se  encontró Hiperhcy en 27 pies con LES (61,4%), de los cuales 12 tenían SAE La diferencia  entre los valores de Hcy de los pacientes con o sin SAE no fue significativa (p=0,42).  Comparando las concentraciones de Hcy entre pacientes y controles, la diferencia fue muy significativa (p=0.002).Tainbién tuvo significación estadística la diferencia entre las  concentraciones de Hcy de los pacientes con LES sin SAF vs. controles (p=0.015) y LES  con SAE vs. controles (p=O.003). A 33 ptes se les dosó aCL: 20 (60.6%) fueron (+). De  estos, 15 (75%) tenían hiperhcy. De los 27 pacientes con LES que tenían hiperhcy. sólo 18  cumplieron con el mes de tratamiento con a.fólico+136+B12. 16 de 18 (88,8%)  normalizaron o disminuyeron la Hcy.