Determinantes sociais e de gênero relacionados às iniquidades em saúde em uma comunida de na Argentina
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v78.n2.29769Palavras-chave:
desigualdade social, serviços de saúde, disparidades nos cuidados de saúde, desigualdade de gêneroResumo
Introdução: O estudo analisa as realidades sociais e de saúde de gênero no acesso aos sistemas de saúde pública no interior argentino. Objetivo: analisar a relação entre determinantes sociais, gênero e desigualdades de acesso em usuários frequentes do sistema público de saúde em uma região da Argentina. Métodos: Estudo descritivo, transversal e analítico, dados coletados entre março e novembro de 2018 por amostragem por variação máxima, com análise de frequências absolutas, relativas, erro padrão, intervalos de confiança; Análise de regressão logística multivariada com IC95% e significância estatística de p <0,05. Resultados. Com n = 345, em um modelo ajustado, ser mulher aumentou em 2,2 vezes o risco de ter problemas para acessar o sistema de saúde (p = 0,032). Pessoas com nível de ensino fundamental ou menos têm 2,4 vezes mais risco de pagar valores iguais ou superiores a US $ 71,4 pelos cuidados de saúde no sistema público de saúde em comparação com aqueles com nível educacional mais alto (p = 0,000). Não foram encontradas associações estatisticamente significantes entre localização urbana / rural, com as variáveis inconvenientes no acesso aos cuidados de saúde e gastos diretos. Conclusão: As desigualdades sociais medidas por nível de educação e gênero têm um impacto negativo no escopo do direito ao acesso universal à saúde na população analisada. Recomenda-se revisar as iniciativas estaduais que buscam reduzir as iniquidades em saúde sob uma perspectiva de determinantes sociais e de gênero.
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Referências
1. Bárcena Ibarra A, Byanyima W. Latin America Is the World’s Most Unequal Region. Here’s How to Fix It. 2016 World Economic Forum. Disponible en: https://www.weforum.org/agenda/2016/01/inequality-is-getting-worse-in-latin-america-here-s-how-to-fix-it
2. Mendoza-Sassi R, Beria J, Barros AJD. Utilización de los servicios de salud: una revisión sistemática de los factores relacionados. Cad. Saúde Pública. 2001 Aug;17(4):819-832. doi: 10.1590/S0102-311X2001000400016.
3. Atun R, de Andrade LO, Almeida G, Cotlear D, Dmytraczenko T, Frenz P, Garcia P, Gómez-Dantés O, Knaul FM, Muntaner C, de Paula JB, Rígoli F, Serrate PC, Wagstaff A. Health-system reform and universal health coverage in Latin America. Lancet. 2015 Mar 28;385(9974):1230-47. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61646-9.
4. Andersen RM. Revisiting the behavioral model and access to medical care: does it matter? J Health Soc Behav. 1995 Mar;36(1):1-10.
5. Sánchez RM, Ciconelli RM. Conceitos de acesso à saúde. Rev Panam Salud Pública. 2012;31(3):260-8.
6. Frenk M, Donabedian JA. In Memoriam. Salud Pública de Mexico. 2.000;42(6).
7. Borrell C. Desigualdades y servicios de salud. Saúde e Sociedade. 2006 Aug;15(2):9-22. doi: 10.1590/S0104-12902006000200003.
8. Galante M. Konfino J. Ondarsuhu D. Goldberg L. O’Donnell V. Begue C. Gaudio M. King A. Sciarretta V. laspiur S. Ferrant D. Principales resultados de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de enfermedades no transmisibles en Argentina. Revista Argentina de Salud Pública. 2015;6(24):22-29.
9. de Andrade LO, Pellegrini Filho A, Solar O, Rígoli F, de Salazar LM, Serrate PC, Ribeiro KG, Koller TS, Cruz FN, Atun R. Social determinants of health, universal health coverage, and sustainable development: case studies from Latin American countries. Lancet. 2015 Apr 4;385(9975):1343-51. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61494-X.
10. Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed? JAMA. 1988 Sep 23-30;260(12):1743-8. doi: 10.1001/jama.260.12.1743.
11. Fernández MDP, Gaspe MS, Gürtler RE. Inequalities in the social determinants of health and Chagas disease transmission risk in indigenous and creole households in the Argentine Chaco. Parasit Vectors. 2019 Apr 27;12(184). doi: 1186/s13071-019-3444-5.
12. Adini B. Ethnic inequality within the elderly population in utilizing healthcare services. Isr J Health Policy Res. 2019 May 1;8(1):39. doi: 10.1186/s13584-019-0311-y.
13. Salaverry García O. La inequidad en salud: Su desarrollo histórico. Rev. Perú. med. exp. salud pública. 2013 Oct;30(4):709-713
14. Alazraqui M, Spinelli H. Desigualdades en salud en el nivel local/municipal. 1ra ed. Buenos Aires: Universidad Nacional de Lanus, 2008.
15. Soltani S, Takian A, Akbari Sari A, Majdzadeh R, Kamali M. Financial Barriers to Access to Health Services for Adult People with Disability in Iran: The Challenges for Universal Health Coverage. Iran J Public Health. 2019 Mar;48(3):508-515.
16. Thomson M. Who had access to doctors before and after new universal capitated subsidies in New Zealand? Health Policy. 2019 Aug; 123(8):756-764.
17. Ballesteros M. Las barreras en el acceso a los servicios de salud en Argentina: reflexiones a partir del análisis de los resultados de dos encuestas nacionales. X Jornadas de Sociología. Facultad de Ciencias Sociales, Buenos Aires Universidad de Buenos Aires; 2013 jul 1-6. Disponible en: https://cdsa.aacademica.org/000-038/625.pdf
18. Ozumba BC, Onyeneho NG, Chalupowski M, Subramanian SV. Inequities in Access to Maternal Health Care in Enugu State: Implications for Universal Health Coverage to Meet Vision 2030 in Nigeria. Int Q Community Health Educ. 2019 Apr;39(3):163-173. doi: 10.1177/0272684X18819977.
19. Alam K, Mahumud RA, Alam F, Keramat SA, Erdiaw-Kwasie MO, Sarker AR. Determinants of access to eHealth services in regional Australia. Int J Med Inform. 2019 Nov;131:103960. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2019.103960.
20. Pineda Restrepo BdC. Desarrollo humano y desigualdades en salud en la población rural en Colombia. Universitas odontológica. 2012;31(66):97-102
21. Kabir A, Maitrot MRL, Ali A, Farhana N, Criel B. Qualitative exploration of sociocultural determinants of health inequities of Dalit population in Dhaka City, Bangladesh. BMJ Open. 2018 Dec 14;8(12):e022906. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022906.
22. Hirmas Adauy M, Poffald Angulo L, Jasmen Sepúlveda AM, Aguilera Sanhueza X, Delgado Becerra I, Vega Morales J. Barreras y facilitadores de acceso a la atención de salud: una revisión sistemática cualitativa [Health care access barriers and facilitators: a qualitative systematic review]. Rev Panam Salud Publica. 2013 Mar;33(3):223-9. Spanish. doi: 10.1590/s1020-49892013000300009.
23. de Andrade LO, Pellegrini Filho A, Solar O, Rígoli F, de Salazar LM, Serrate PC, Ribeiro KG, Koller TS, Cruz FN, Atun R. Determinantes sociales de salud, cobertura universal de salud y desarrollo sostenible: estudios de caso en países latinoamericanos. MEDICC. 2015,17(1):s53-s61
24. Maceira D. Caracterización del Sistema de Salud Argentino. Debate en el contexto Latinoamericano. Cobertura universal de salud en Latinoamérica. Revista Estado y Políticas Públicas. 2020 Set;(14):155-179
25. Mújica ÓJ, Moreno CM. De la retórica a la acción: medir desigualdades en salud para "no dejar a nadie atrás". Rev. panam. salud pública. 2019;43: e12. doi: 10.26633/RPSP.2019.12.
26. Morteruel M, Rodriguez-Alvarez E, Martin U, Bacigalupe A. Inequalities in Health Services Usage in a National Health System Scheme: The Case of a Southern Social European Region. Nurs Res. 2018 Jan/Feb;67(1):26-34. doi: 10.1097/NNR.0000000000000256.
27. Beckman AL, Bucholz EM, Zhang W, Xu X, Dreyer RP, Strait KM, Spertus JA, Krumholz HM, Spatz ES. Sex Differences in Financial Barriers and the Relationship to Recovery After Acute Myocardial Infarction. J Am Heart Assoc. 2016 Oct 14;5(10):e003923. doi: 10.1161/JAHA.116.003923.
28. Milliez J. Economics and justice: the ethical aspects of inequity or inequality in health care. Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 1999 Dec;13(4):543-53. doi: 10.1053/beog.1999.0048.
29. Vega J. Equidad de género en el acceso a la atención de salud en Chile. Rev Med Chil. 2003 jun;131(6):669-78 doi: 10.4067/S0034-98872003000600012.
30. Gómez Gómez E. Equidad de género en las políticas de reforma del sector de la salud de América Latina y el Caribe. Rev Panam Salud Pública; MEDLINE. 2002; 11(5-6):435-8.
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