Presentación de un caso clínico - patológico clitoromegalia en adolescente de 16 años

Resumo

Resumen: 

Las causas de clitoromegalia pueden ser hormonales y no hormonales. Entre las hormonales se describen endocrinopatías, tumores virilizantes y de la glándula adrenal. Entre las no hormonales se describen tumores benignos del clítoris que incluyen fibromas, leiomiomas, angioqueratomas, pseudolinfomas, hemangiomas, tumores de células glandulares, hemangiopercitomas y neurofibromas. Hay casos de tumores malignos tanto epiteliales como mesenquimales.

Los quistes del tracto genital femenino son extremadamente raros y aún más los del clítoris. Se han reportado en la literatura algunos casos de quistes epidermoides de clítoris, tanto de tipo congénito como adquiridos. Los quistes epidermoides de clítoris generalmente son secundarios a trauma.

La comunicación de este caso intenta resaltar la importancia de arribar a la etiología de esta entidad clínico-patológica, la cual orientará al tratamiento adecuado de esta patología.  

Paciente sexo femenino de 16 años de edad, motivo de consulta aumento de tamaño del clítoris desde hace un año. Niega antecedentes de traumatismo. Toma anticonceptivos orales. Examen ginecológico: menarca a los 10 años, se constata al examen físico aumento significativo del clítoris sin hipertrofia de labios menores.

Resultado imagenológico correspondiente a ecografía de partes blandas: imagen quística superficial en proyección del clítoris, mide 34x12x20 mm. La pared es de 0,3mm.

Se indica a la paciente tratamiento quirurgico y posterior estudio anatomopatológico de la lesion. En el Laboratorio se procesa el material con las técnicas habituales y se colorea con H&E

Macroscopía: se recibe formación quística fragmentada (4 fragmentos) miden agrupados 2,5 cm de diámetro. Al corte la superficie interna es lisa, sin contenido. Superficie externa rugosa y grisácea, consistencia elástica.

Microscopía: los cortes muestran pared de quiste revestida por epitelio plano estratificado con leve hiper y paraqueratosis, el mismo exhibe signos sugestivos de VPH (coilocitosis). El estroma es fibrohialino con vasos sanguíneos congestivos.

Diagnóstico: hallazgos vinculables con quiste de inclusión epidérmico, hipertrofia de clítoris y signos sugestivos de infección viral por VPH.

El caso clínico-patológico presentado resalta la importancia de los aspectos tanto clínicos como imagenológicos así como del diagnóstico histopatológico de esta entidad, los cuales estuvieron fuertemente asociados con la etiología de la clitoromegalia