Escala preditiva de apendicite para menores de 4 anos
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v80.n2.40962Palavras-chave:
apendicite, diagnóstico por imagem, ;, ; valor preditive dos testes ; dor abdominal;Resumo
Introdução: A apresentação clínica da apendicite aguda em crianças pequenas é inespecífica. O diagnóstico é muitas vezes tardio e é acompanhado por altas taxas de perfuração do apêndice.
Objetivo: Desenvolver uma escala para diagnóstico precoce de apendicite para crianças menores de 4 anos.
Pacientes e métodos: 100 crianças menores de 4 anos submetidas a apendicectomia com diagnóstico presuntivo de apendicite aguda foram estudadas retrospectivamente em 4 hospitais. O grupo caso consistiu de 90 pacientes com diagnóstico histopatológico de apendicite positivo (com inflamação na parede apendicular) enquanto o grupo controle consistiu de 10 pacientes com diagnóstico histopatológico de apendicite negativo (sem inflamação). Variáveis demográficas, clínicas, laboratoriais e ultrassonográficas foram analisadas por seleção LASSO e regressão logística para construir uma escala preditiva de risco para apendicite. A precisão da escala foi medida pela área sob a curva característica de operação do receptor. O modelo final compreendeu 4 variáveis (sinal de Blumberg, proteína C-reativa, relação neutrófilo-linfócito e ultrassonografia).
Resultados: A escala apresentou alta precisão de 0,96 (IC95% 0,88-0,99), sensibilidade de 95,1% (IC95 86,3-99,0%), especificidade de 90,0% (IC 95% 55,7-89,5%), um preditivo positivo valor preditivo negativo de 98,3% (IC95% 90,0-99,7%) e valor preditivo negativo de 75,0% (IC95% 49,4-90,2).
Conclusões: Neste estudo, foi desenvolvida uma escala preditiva baseada nas características de crianças menores de 4 anos com dor abdominal aguda que pode ajudar a prever o risco de apendicite aguda nessa faixa etária.
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