Anatomía endoscópica de la unidad estructural Fisura orbitaria inferior - Músculo de Müller en la Junción órbito selar medial y su importancia quirúrgica

Juan Carlos De Battista; Carlos Federico Buonanotte; Gustavo A. Foa Torres; Jeffrey Thomas Keller; Cesar I. Aranega

doi:10.31053/1853.0605.v74.n4.17043

Autores/as

Juan Carlos De Battista Hospital Privado Centro Medico Universitario de Córdoba
Carlos Federico Buonanotte Facultad de Ciencias Médicas de la UNC. Doctorado en Medicina y Cirugía de la FCM de la UNC
Gustavo A. Foa Torres Facultad de Ciencias Médicas de la UNC. Doctorado en Medicina y Cirugía de la FCM de la UNC Instituto Oulton de Córdoba.
Jeffrey Thomas Keller Universidad de Cincinnati (Instituto de neurociencia), Cincinnati, Ohio, EEUU.
Cesar I. Aranega Facultad de Ciencias Médicas de la UNC. Doctorado en Medicina y Cirugía de la FCM de la UNC

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v74.n4.17043

Palabras clave:

Base de Cráneo – Anatomía – Endoscopía - Órbita

Resumen

Antecedentes: Las enfermedades que afectan la órbita representan un desafío quirúrgico, en particular las que comprometen el ápex orbitario. Una vía óptima de acceso quirúrgico proporciona la mejor exposición permitiendo identificar ciertas estructuras anatómicas claves llamadas reparos anatómicos. Objetivo: Describir la anatomía endoscópica de la unidad estructural Fisura Orbitaria Inferior / Músculo de Müller a nivel del ápex orbitario generando así un nuevo reparo anatómico endoscópico. Material y método: Análisis descriptivo óseo de la fisura orbitaria inferior (FOI) en cráneos secos, disección y estudio bajo técnica endoscópica de 6 cabezas fijadas en formol y coloreadas; finalmente se tomaron distancias y ángulos a forámenes relacionados con el ápex orbitario a 10 cráneos secos. El análisis estadístico se realizó con el programa estadístico SPSS 17,0 (SPSS, Inc., Chicago, IL). Resultado: En todas las disecciones endoscópicas se pudo identificar la unidad fisura orbitaria inferior-músculo de Müller y también verificar su íntima relación con el ápex orbitario. Morfométricamente el foramen óptico y el foramen redondo mayor están a una distancia promedio de 65.19mm y 60.16mm respectivamente. Los ángulos promedio del FO fue de 13.32 grados y del FRM de19.31 grados. Hallamos correlación significativa entre CO. y el FRM sólo en el hemicráneo izquierdo, (Tau b de Kendall 0.69, P=0.006). No se encontraron diferencias anatómicas (o morfológicas) significativas entre lados. Conclusión: bajo técnica endoscópica la unidad Fisura Orbitaria Inferior-Músculo de Müller (FOI-MM) es un reparo anatómico constante, útil y seguro que permite el reconocimiento del ápex orbitario y sus áreas contiguas.

Descargas

Los datos de descarga aún no están disponibles.

Biografía del autor/a

Juan Carlos De Battista, Hospital Privado Centro Medico Universitario de Córdoba

Titular del servicio de neurocirugia del Hospital Privado de Cordoba.
Carlos Federico Buonanotte, Facultad de Ciencias Médicas de la UNC. Doctorado en Medicina y Cirugía de la FCM de la UNC

Titular de la Cátedra de neurología de la facultad de ciencias médicas (FCM) de la UNC. Jefe de servicio de neurología del Hospital Nacional de Clínicas de Córdoba
Gustavo A. Foa Torres, Facultad de Ciencias Médicas de la UNC. Doctorado en Medicina y Cirugía de la FCM de la UNC Instituto Oulton de Córdoba.

Titular de la Cátedra de Diagnóstico por Imágenes de la UNC. Jefe de neruoradiología diagnóstica y terapéutica del Instituto Oulton de Córdoba.
Jeffrey Thomas Keller, Universidad de Cincinnati (Instituto de neurociencia), Cincinnati, Ohio, EEUU.

Jefe del Departamento de neurocirugía de la Universidad de Cincinnati (Instituto de neurociencia), Cincinnati, Ohio, EEUU.
Co-director de la Tesis de De Battista,
Cesar I. Aranega, Facultad de Ciencias Médicas de la UNC. Doctorado en Medicina y Cirugía de la FCM de la UNC

Doctor Profesor Cesar I. Aranega director de la tesis doctoral de la UNC.

Referencias

1. Abuzayed B, Tanriover N, Gazioglu N, Eraslan BS, Akar Z. Endoscopic endonasal approach to the orbital apex and medial orbital wall: anatomic study and clinical applications. J Craniofac Surg 2009; 20: 1594–1600.

2. Tsirbas A, Kazim M, Close L. Endoscopic approach to orbital apex lesions. Ophthal Plast Reconstr Surg 2005; 21: 271–275.

3. Tepedino MS, Pinheiro-Neto CD, Bezerra TF, Gardner PA, Snyderman CH, Voegels RL. Endonasal identification of the orbital apex. Laryngoscope. 2016 Jan; 126(1):33-8.

4. Rangel-Castilla L, Russin JJ, Spetzler RF. Surgical management of skull base tumors. Rep Pract Oncol Radiother. 2016 Jul-Aug;21(4):325-35.

5. Kawahara N, Sasaki T, Asakage T, Nakao K, Sugasawa M, Asato H, Koshima I, Saito N. Long-term outcome following radical temporal bone resection for lateral skull base malignancies: a neurosurgical perspective. J Neurosurg. 2008 Mar;108(3):501-10.

6. van Furth WR, Agur AM, Woolridge N, Cusimano MD. The orbitozygomatic approach. Neurosurgery. 2006 Feb;58(1 Suppl).

7. Lemole GM Jr, Henn JS, Zabramski JM, Spetzler RF. Modifications to the orbitozygomatic approach. Technical note. J Neurosurg. 2003 Nov;99(5):924-30. Review.

8. Boari N, Spina A, Giudice L, Gorgoni F, Bailo M, Mortini P. Fronto-orbitozygomatic approach: functional and cosmetic outcomes in a series of 169 patients. J Neurosurg. 2017 Feb 3:1-9.

9. Dziedzic TA, Anand VK, Schwartz TH. Endoscopic endonasal approach to the lateral orbital apex: case report. J Neurosurg Pediatr. 2015 Sep;16(3):305-8.

10. Alimohamadi M, Hajiabadi M, Gerganov V, Fahlbusch R, Samii M. Combined endonasal and sublabial endoscopic transmaxillary approach to the pterygopalatine fossa and orbital apex. Acta Neurochir (Wien). 2015 Jun;157(6):919-29; discussion 929. Erratum in: Acta Neurochir (Wien). 2016 Jun;158(6):1229.

11. Elhadi AM, Almefty KK, Mendes GA, Kalani MY, Nakaji P, Dru A, Preul MC, Little AS. Comparison of surgical freedom and area of exposure in three endoscopic transmaxillary approaches to the anterolateral cranial base. J Neurol Surg B Skull Base. 2014 Oct;75(5):346-53.

12. Karaki M, Kobayashi R, Mori N. Removal of an orbital apex hemangioma using an endoscopic transethmoidal approach: technical note. Neurosurgery. 2006 Jul;59(1 Suppl 1): ONSE159-60; discussion ONSE159-60.

13. Elhadi AM, Zaidi HA, Yagmurlu K, Ahmed S, Rhoton AL Jr, Nakaji P, Preul MC, Little AS. Infraorbital nerve: a surgically relevant landmark for the pterygopalatine fossa, cavernous sinus, and anterolateral skull base in endoscopic transmaxillary approaches. J Neurosurg. 2016 Dec;125(6):1460-1468.

14. De Battista JC, Zimmer LA, Theodosopoulos PV, Froelich SC, Keller JT. Anatomy of the inferior orbital fissure: implications for endoscopic cranial base surgery. J Neurol Surg B Skull Base. 2012 Apr;73(2):132-8. doi:10.1055/s-0032-1301398. PubMed PMID: 23542710; PubMed Central PMCID: PMC3424630.

15: De Battista JC, Zimmer LA, Rodríguez-Vázquez JF, Froelich SC, Theodosopoulos PV, DePowell JJ, Keller JT. Muller's muscle, no longer vestigial in endoscopic surgery. World Neurosurg. 2011 Sep-Oct;76(3-4):342-6.

16: Cebula H, Lahlou A, De Battista JC, Debry C, Froelich S. [Endoscopic approaches to the orbit]. Neurochirurgie. 2010 Apr-Jun;56(2-3):230-5.

17. Dallan I, Di Somma A, Prats-Galino A, Solari D, Alobid I, Turri-Zanoni M, Fiacchini G, Castelnuovo P, Catapano G, de Notaris M. Endoscopic transorbital route to the cavernous sinus through the meningo-orbital band: a descriptive anatomical study. J Neurosurg. 2016 Nov 18:1-8.

18. Ulutas M, Boyac? S, Akak?n A, K?l?ç T, Aksoy K. Surgical anatomy of the cavernous sinus, superior orbital fissure, and orbital apex via a lateral orbitotomy approach: a cadaveric anatomical study. Acta Neurochir (Wien). 2016 Nov;158(11):2135-2148.

19. Natori Y, Rhoton AL Jr. Microsurgical anatomy of the superior orbital fissure. Neurosurgery. 1995 Apr;36(4):762-75.

20. Natori Y, Rhoton AL Jr. Transcranial approach to the orbit: microsurgical anatomy. J Neurosurg. 1994 Jul;81(1):78-86.

21. Fisch U, Fagan P, Valavanis A. The infratemporal fossa approach for the lateral skull base. (1984) Otolaryngol ClinN Am17(3):513–552.

22. Fisch U (1984) Infratemporal fossa approach for lesions in the temporal bone and base of the skull. Adv Otorhinolaryngol 34: 254–266.

23. Hitotsumatsu T, Rhoton AL Jr Unilateral upper and lower subtotalmaxillectomy approaches to the cranial base:microsurgical anatomy. (2000) Neurosurgery 46(6):1416–52.

24. Niho S (1961) Decompression of the optic canal by the transethmoidal route. Am J Ophthalmol 51:659–665.

25. Zhang M, Garvis W, Linder T, Fisch U (1998) Update on the infratemporal fossa.

26. Aust MR, McCaffrey TV, Atkinson J: Transnasal endoscopic approach to the sella turcica. Am J Rhinol 12:283–287,1998.

27. Kassam AB, Gardner PA, Snyderman CH, Carrau RL, Mintz AH, Prevedello DM: Expanded endonasal approach, a fully endoscopic transnasal approach for the resection of midline suprasellar craniopharyngiomas: a new classification based on the infundibulum. J Neurosurg 108:715–728, 2008

28. Kassam AB, Prevedello DM, Carrau RL, Snyderman CH, Thomas A, Gardner P, et al: Endoscopic endonasal skull base surgery: analysis of complications in the authors’ initial 800 patients. J Neurosurg 114:1544–1568, 2011.

29. Alfieri A, Jho HD, Schettino R, Tschabitscher M (2003) Endoscopic endonasal approach to the pterygopalatine fossa: anatomic study. Neurosurgery 52(2):374–78.

30. Cavallo LM, Messina A, Gardner P, Esposito F, Kassam AB, Cappabianca P, de Divitiis E, Tschabitscher M (2005) Extended endoscopic endonasal approach to the pterygopalatine fossa: anatomical study and clinical considerations. Neurosurg Focus 19(1): E5.

31. Solari D, Magro F, Cappabianca P, Cavallo LM, Samii A, Esposito F, PaternòV,DeDivitiis E, SamiiM (2007) Anatomical study of the pterygopalatine fossa using an endoscopic endonasal approach: spatial relations and distances between surgical landmarks. J Neurosurg 106(1):157–63.