Uso de inmunoglobulina G humana endovenosa (IGEV) en enfermedades reumáticas
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v69.n2.21339Palavras-chave:
inmunoglobulina endovenosa, enfermedades reumáticas, eficacia terapéuticaResumo
Introducción: Las preparaciones de inmunoglobulina endovenosa (IGEV) son utilizadas como terapia en diversas enfermedades como: inmunodeficiencias primarias (IDP) y secundarias (IDS), enfermedades autoinmunes (EAI) e inflamatorias sistémicas (ENFSIS), enfermedades infecciosas y enfermedades alérgicas entre otras.
Objetivo: presentar una casuística en el uso de IGEV en distintas enfermedades reumáticas.
Pacientes y métodos: se estudiaron en forma retrospectiva 10 mujeres y 3 hombres, edad media de 29 años a quienes, por refractariedad a tratamientos convencionales, se realizaron pulsos de IGEV para tratar de lograr mejoría o remisión de su cuadro clínico previo. Del total de pacientes 6/13 tenían lupus eritematoso sistémico (LES), 2/13 síndrome antifosfolípido primario (SAF 1º) y 1 caso de polidermatomiositis (PDM), 1 artritis crónica juvenil (ACJ), 1 panarteritis nodosa cutánea (PAN cutánea), un paciente con síndrome de Evans (SE) y un paciente con uveítis autoinmune (UA).
Resultados: de 13 pacientes, 7 tuvieron una respuesta positiva a la terapia con IGEV evaluada por parámetros clínicos, bioquímicos y de calidad de vida que se prolongaron en el tiempo de seguimiento, Ellos quedaron con tratamientos convencionales. Una paciente después de 24 meses recibió nuevo pulso de IG EV por reactivación de su paniculitis lúpica. En 6 pacientes hubo fracaso terapéutico con la IGEV, ya que la respuesta clínica y bioquímica fue pobre en 4 de ellos, y 2 pacientes, fallecieron dentro del mes del último pulso, 1 por hemorragia pulmonar masiva y otro por sepsis.
Conclusión: la IGEV puede ser una opción útil ante el fracaso de terapias convencionales en las enfermedades reumáticas autoinmunes, aunque el margen de éxito terapéutico también es limitado. Sólo el 55 por ciento de nuestros pacientes tuvieron una respuesta clínica positiva.
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Referências
Danieli MG, Calcabrini L, Marchetti A, Calabrese V, Pettinari L, Massaccesi C, Gabrielli A, Danieli G. Intravenous immunoglobulin treatment in autoimmune diseases. Recenti Prog Med. 2007; 98(6):322-6.
Nydegger U. Old and current aspects of intravenous immunoglobulin therapy. Schweiz Med Wochenschr: 1994 Jan 11;124(1-2):5-25.
Sisti A, Manfredi MJ: Inmunoglobulina G Endovenosa: Mecanismos de acción e indicaciones clínicas. Alerg Inmunol Clin: 2000. 17(4) 168-175.
Sisti A, Vitali MS, Zarzur J, Ma fredi MJ. Inmunoglobulina G Endovenosa; características de un medicamento elaborado en la Argentina. Arch Arg. Alergia Inmunol. Clínica: 2000; 31:4:115-124.
Rewald E, Suringar F. Tolerance of Intravenous Gamma Globulin. Proc. 11 th Congress Int. Soc. Blood Transf. Sydney 1966.Bibl Haematol Karger, Basel/New York, 1968, p 33-9.
Imbach P, Wargner HP, Berthold W et al. Intavenous immunoglobulin versus oral corticosteroids in acute immune thrombocytopenic purpura in childhood. Lancet: 1985; 2:464-8.
Sherer Y, Levy Y, Fabbrizzi F, Shoenfeld Y. Treatment of hematologic disorders other than immune thrombocytopenic purpura with intravenous immunoglobulin (IVIg) - report of seven cases and review of the literature.Eur J Intern Med: 2000 Apr ; 11(2):85-88.
Go RS, Johnston KL, Bruden KC. The association between platelet autoantibody specificity and response to intravenous immunoglobulin G in the treatment of patients with immune thrombocytopenia.Haematologica: 2007 Feb; 92(2):283-4.
Newburger JW, Takahashi M, Bums JC, et al. The treatment of Kawasaki syndrome with intravenous gamma globulin. N Engl J Med: 1986; 315: 341-347.
Sherer Y, Kuechler S, Jose Scali J, Rovensky J, Levy Y, Zandman-Goddard G, Shoenfeld Y. Low dose intravenous immunoglobulin in systemic lupus erythematosus: analysis of 62 cases. Isr Med Assoc J: 2008 Jan;10 (1):55-7.
Levy Y, Sherer Y, Ahmed A, Langevitz P, George J, Fabrizzi F, Terryberry J, Meissner M, Lorber M, Peter JB, Schoenfeld Y. A study of 20 patients with intravenous immunoglobulin-clinical and serologic response. Lupus: 1999; 8(9):705-12.
Sherer Y, Shoenfeld Y. Intravenous immunoglobulin for immunomodulation of systemic lupus erythematosus.Autoimmun Rev: 2006 Feb; 5(2):153-5.
Winder A, Molad Y, Ostfeld I, et al: Treatment of systemic lupus erithematosus by prolonged administration of high dose intravenous immunoglobulin: report of two cases. J Rheumatol: 1993; 20: 795.
Espírito Santo J, Gomes MF, Gomes MJ, Peixoto L, C Pereira S, Acabado A, Freitas J, de Sousa GV. Intravenous Immunoglobulin in Lupus Panniculitis. Clin Rev Allergy Immunol. 2009 Jun 27.
Lampropoulos CE, Hughes GR, D' Cruz DP. Intravenous immunoglobulin in the treatment of resistant subacute cutaneous lupus erythematosus: a possible alternative.Clin Rheumatol. 2007 Jun;26 (6):981-3.
Goodfield M, Davison K, Bowden K. Intravenous immunoglobulin (IVIg) for therapy-resistant cutaneous lupus erythematosus (LE).J Dermatolog Treat. 2004 Jan;15(1):46-50.
Asano Y, Ihn H, Maekawa T, Kadono T, Tamaki K. High-dose intravenous immunoglobulin infusion in polyarteritis nodosa: report on one case and review of the literature. Clin Rheumatol. 2006 May;25 (3):396-8.
Martinez V, Cohen P, Pagnoux C, Vinzio S, Mahr A, Mouthon L, Sailler L, Delaunay C, Sadoun A, Guillevin L; French Vasculitis Study Group. Intravenous immunoglobulins for relapses of systemic vasculitides associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies: results of a multicenter, prospective, open-label study of twenty-two patients. Arthritis Rheum 2008 Jan; 58 (1):308-1.
Krause I, et al. Abrogation of experimental sistemic lupus erythematosus and primaria antiphospholipid syndrome with intravenous gammaglobulin. J Rheumatol. 1995; 22:1068-7.
Bakimir R, Guilburd B, Zurgil N, Schoenfeld Y. The effect of intravenous gammaglobulin on the induction of experimental antiphospholipid syndrome. Clin. Inmunol. Inmunopathol 1993; 69:97-102.
Bianco D, Hardy RM. Treatment of Evans' syndrome with human intravenous immunoglobulin and leflunomide in a diabetic dog.J Am Anim Hosp Assoc. 2009 May-Jun;45 (3):147-50.
Bolis S, Marozzi A, Rossini F, Casaroli I, Pogliani EM, Corneo G. High dose intravenous immunoglobulin (IVIgG) in Evans' syndrome. Allergol Immunopathol (Madr). 1991 Sep-Oct; 19 (5):18.
Sha?kov AV, Kuznetsova IO, Movsisian GR. Intravenous immunoglobulin in combined therapy for children with juvenile rheumatoid arthritis (evaluation of therapeutical efficiency and factors that influence them) Vestn Ross Akad Med Nauk. 1998; (12):36-9.
Giannini EH, Lovell DJ, Silverman ED, Sundel RP, Tague BL, Ruperto N. Intravenous immunoglobulin in the treatment of polyarticular juvenile rheumatoid arthritis: a phase I/II study. Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group.J Rheumatol. 1996 May;23 (5):919-24.
Uziel Y, Laxer RM, Schneider R, Silverman ED. Intravenous immunoglobulin therapy in systemic onset juvenile rheumatoid arthritis: a followup study.J Rheumatol. 1996 May;23 (5):910-8.
Silverman ED, Cawkwell GD, Lovell DJ, Laxer RM, Lehman TJ, Passo MH, Zemel LS, Giannini EH. Intravenous immunoglobulin in the treatment of systemic juvenile rheumatoid arthritis: a randomized placebo controlled trial. Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group.
Danieli MG, Calcabrini L, Calabrese V, Marchetti A, Logullo F, Gabrielli A.Intravenous immunoglobulin as add on treatment with mycophenolate mofetil in severe myositis. Autoimmun Rev. 2009 Apr 19.
Barbasso Helmers S, Dastmalchi M, Alexanderson H, Nennesmo I, Esbjörnsson M, Lindvall B, Lundberg IE.. Limited effects of high-dose intravenous immunoglobulin (IVIG) treatment on molecular expression in muscle tissue of patients with inflammatory myopathies Ann Rheum Dis. 2007 Oct;66 (10):1276-83.
Williams L, Chang PY, Park E, Gorson KC, Bayer-Zwirello L. Successful treatment of dermatomyositis during pregnancy with intravenous immunoglobulin monotherapy.Obstet Gynecol. 2007 Feb;109:561-3.
Pras E, Neumann R, Zandman-Goddard G, Levy Y, Assia EI, Shoenfeld Y, Langevitz P. Intraocular inflammation in autoimmune diseases. Semin Arthritis Rheum. 2004 Dec;34(3):602-9.
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