Dose ideal de levotiroxina para atingir o eutireoidismo em pacientes com hipotireoidismo primário: análise de acordo com a etiologia
análisis según etiología
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v79.n4.35157Palavras-chave:
doença de HashimotoResumo
Introdução. A levotiroxina (LT4) é considerada o padrão de tratamento para o hipotireoidismo. As recomendações atuais sugerem uma dose de LT4 entre 1,6-1,8 µg/kg/dia. O objetivo deste estudo foi avaliar a dose de LT4 em pacientes adultos com hipotireoidismo primário de diferentes etiologias que atingiram eutireoidismo.
Métodos. Estudo transversal baseado na revisão retrospectiva de prontuários médicos de pacientes com hipotireoidismo primário em tratamento com LT4. Os indivíduos foram classificados de acordo com o nível de TSH em supertratado (TSH <0,4 µIU/ml), eutireoidiano (TSH 0,40-4,20) e subtratado (TSH> 4,2) e de acordo com a etiologia do hipotireoidismo. Um modelo de regressão logística escalonada foi realizado para avaliar as variáveis associadas ao TSH <0,4 µIU/ml.
Resultados. 955 pacientes foram incluídos. 75,13% tiveram uma substituição de LT4 adequada. A dose de LT4 para atingir o eutireoidismo foi maior em pacientes com história de terapia com iodo radioativo (1,92 μg/kg) e cirurgia da tireoide (1,52 μg/kg), enquanto a dose de LT4 para atingir o eutireoidismo em pacientes com tireoidite de Hashimoto e tireoidite atrófica foi inferior ao relatado em estudos anteriores (1,25 e 1,08 μg/kg, respectivamente). As variáveis que se associaram à maior probabilidade de TSH <0,4 µIU/ml foram sexo masculino, tireoidite de Hashimoto, radioiodo e cirurgia da tireoide.
Conclusão principal. A dose de LT4 necessária para atingir o eutireoidismo em pacientes com hipotireoidismo varia de acordo com a etiologia, sendo maior em pacientes com hipotireoidismo devido ao tratamento com iodo radioativo e cirurgia da tireoide. Pacientes com hipotireoidismo devido à tireoidite de Hashimoto e tireoidite atrófica requerem uma dose mais baixa do que as recomendações atuais.
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