Idade materna avançada como fator de risco para desfechos maternos e perinatais adversos

Autores

  • Maria Eugenia Carducci Servicio de Obstetricia, Hospital Italiano de Buenos Aires. Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires.
  • Gustavo Izbizky Servicio de Obstetricia, Hospital Italiano de Buenos Aires. Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires.

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v81.n1.41447

Palavras-chave:

idade materna , complicações na gravidez , resultado da gravidez , assistência perinatal

Resumo

Introdução: Observa-se um aumento progressivo da idade das mulheres à primeira gravidez, situação que tem sido associada a um maior risco de efeitos adversos maternos e perinatais.

Objetivo: Descrever as características e desfechos maternos e perinatais de nulíparas com 40 anos ou mais e compará-los com os de nulíparas com menos de 40 anos.

Material e métodos: Coorte retrospectiva de gestações que deram à luz em um hospital universitário privado por meio de revisão de prontuários.

Resultados: Observou-se associação entre idade materna ≥ 40 anos com o desfecho adverso composto materno (OR 1,3; IC 95%: 1,1-1,6), DBT g (OR 3,6; IC 95%: 1,8-3,7), doença hipertensiva/EP ( OR 2,2; IC 95%: 1,6-3,1) e hemorragia pós-parto (4,7; IC 95%: 1,2-16,3), com idade avançada persistindo como fator de risco independente para desfecho adverso composto materno (OR 1,3; IC 95%: 1,1 -1,6) e perinatal (OR 1,4; IC 95%: 1,2-1,7) na análise multivariada. Maior taxa de parto prematuro foi observada no grupo de idosas nulíparas (OR 1,6; IC 95%: 1,3-2,0) com maior necessidade de internação em UTIN para seus recém-nascidos (OR 1,3; IC 95%: 1,0-1,8 ).

Conclusões: As mulheres com idade materna avançada constituem uma população de alto risco, cujo cuidado e acompanhamento exigiriam uma abordagem diferenciada que vise melhorar os resultados maternos e perinatais.

Downloads

Os dados de download ainda não estão disponíveis.

Biografia do Autor

  • Maria Eugenia Carducci, Servicio de Obstetricia, Hospital Italiano de Buenos Aires. Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires.

    É médica recebida da Faculdade de Medicina da UBA com Diploma de Honra, especialista em Tocoginecologia, subespecialista em Medicina Materno-Fetal, mestre em Saúde Sexual e Reprodutiva (UNC) e mestre em Informática em Saúde. Professor titular da UBA e Assistente de Trabalhos Práticos da Clínica Tocoginecológica do Instituto Universitário do Hospital Italiano de Buenos Aires. Ela trabalha como Coordenadora da Seção de Medicina Materno-Fetal do Hospital Italiano de San Justo.

     

     

  • Gustavo Izbizky, Servicio de Obstetricia, Hospital Italiano de Buenos Aires. Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires.

    É médico recebido pela Faculdade de Medicina da UBA com Diploma de Honra, especialista em Tocoginecologia, Mestre em Eficácia Clínica (UBA). Exerce funções docentes como Professor Associado da Clínica Tocoginecológica do Instituto Universitário do Hospital Italiano de Buenos Aires e Doutor Autorizado UBA. Na área assistencial, exerce a função de médico no Serviço de Obstetrícia do Hospital Italiano de Buenos Aires, tendo sido Chefe Interino do Serviço de Obstetrícia do Hospital Italiano de Buenos Aires. Possui ampla experiência em pesquisa clínica, tendo sido Coordenador do Comitê de Ética dos Protocolos de Pesquisa do Hospital Italiano de Buenos Aires.

Referências

1. Comisión Económica para América Latina y el Caribe. Anuario Estadístico de América Latina y el Caribe 2017. (CEPAL). Santiago de Chile, 2018. Disponible en: https://hdl.handle.net/11362/43239

2. GBD 2015 Maternal Mortality Collaborators. Global, regional, and national levels of maternal mortality, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016 Oct 8;388(10053):1775-1812. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31470-2. Erratum in: Lancet. 2017 Jan 7;389(10064):e1.

3. Matthews TJ, Hamilton BE. First births to older women continue to rise. NCHS Data Brief. 2014 May;(152):1-8.

4. Berkowitz GS, Skovron ML, Lapinski RH, Berkowitz RL. Delayed childbearing and the outcome of pregnancy. N Engl J Med. 1990 Mar 8;322(10):659-64. doi: 10.1056/NEJM199003083221004.

5. Laopaiboon M, Lumbiganon P, Intarut N, Mori R, Ganchimeg T, Vogel JP, Souza JP, Gülmezoglu AM; WHO Multicountry Survey on Maternal Newborn Health Research Network. Advanced maternal age and pregnancy outcomes: a multicountry assessment. BJOG. 2014 Mar;121 Suppl 1:49-56. doi: 10.1111/1471-0528.12659.

6. Dirección General de Estadísticas y Censos. Ministerio de Economía y Finanzas. Ciudad de Buenos Aires. La fecundidad en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: situación al año 2017 Informe de resultados 1334; El Ministerio 2019. Disponible en: https://www.estadisticaciudad.gob.ar/eyc/wp-content/uploads/2019/01/ir_2019_1334.pdf.

7. Dirección de Estadística e Información en Salud. Ministerio de Salud y Desarrollo de la Nación. Estadísticas vitales. Información básica Argentina - Año 2017. Serie 5 (61) 2018. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/serie5nro61.pdf.

8. Lean SC, Derricott H, Jones RL, Heazell AEP. Advanced maternal age and adverse pregnancy outcomes: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017 Oct 17;12(10):e0186287. doi: 10.1371/journal.pone.0186287.

9. Ziadeh S, Yahaya A. Pregnancy outcome at age 40 and older. Arch Gynecol Obstet. 2001 Mar;265(1):30-3. doi: 10.1007/s004040000122.

10. Ben-David A, Glasser S, Schiff E, Zahav AS, Boyko V, Lerner-Geva L. Pregnancy and Birth Outcomes Among Primiparae at Very Advanced Maternal Age: At What Price? Matern Child Health J. 2016 Apr;20(4):833-42. doi: 10.1007/s10995-015-1914-8.

11. Richards MK, Flanagan MR, Littman AJ, Burke AK, Callegari LS. Primary cesarean section and adverse delivery outcomes among women of very advanced maternal age. J Perinatol. 2016 Apr;36(4):272-7. doi: 10.1038/jp.2015.204.

12. McCall SJ, Nair M, Knight M. Factors associated with maternal mortality at advanced maternal age: a population-based case-control study. BJOG. 2017 Jul;124(8):1225-1233. doi: 10.1111/1471-0528.14216.

13. Fitzpatrick KE, Tuffnell D, Kurinczuk JJ, Knight M. Pregnancy at very advanced maternal age: a UK population-based cohort study. BJOG. 2017 Jun;124(7):1097-1106. doi: 10.1111/1471-0528.14269.

14. Schwartz D, Mayaux MJ. Female fecundity as a function of age: results of artificial insemination in 2193 nulliparous women with azoospermic husbands. Federation CECOS. N Engl J Med. 1982 Feb 18;306(7):404-6. doi: 10.1056/NEJM198202183060706.

15. Haddow JE. Prenatal screening for open neural tube defects, Down's syndrome, and other major fetal disorders. Semin Perinatol. 1990 Dec;14(6):488-503.

16. Gluck O, Mizrachi Y, Bar J, Barda G. The impact of advanced maternal age on the outcome of twin pregnancies. Arch Gynecol Obstet. 2018 Apr;297(4):891-895. doi: 10.1007/s00404-018-4656-1.

17. Valent AM, Newman T, Chen A, Thompson A, DeFranco E. Gestational age-specific neonatal morbidity among pregnancies complicated by advanced maternal age: a population-based retrospective cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(9):1485-90. doi: 10.3109/14767058.2015.1051955.

18. Dirección de Estadística e Información en Salud. Ministerio de Salud y Desarrollo de la Nación. Estadísticas vitales. Información básica Argentina - Año 2015. Serie 5 (59) 2016. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/boletinnro154xlugarderesidencia.pdf.

19. Osmundson SS, Gould JB, Butwick AJ, Yeaton-Massey A, El-Sayed YY. Labor outcome at extremely advanced maternal age. Am J Obstet Gynecol. 2016 Mar;214(3):362.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2015.09.103.

20. Dietl A, Cupisti S, Beckmann MW, Schwab M, Zollner U. Pregnancy and Obstetrical Outcomes in Women Over 40 Years of Age. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2015 Aug;75(8):827-832. doi: 10.1055/s-0035-1546109.

21. Jahromi BN, Husseini Z. Pregnancy outcome at maternal age 40 and older. Taiwan J Obstet Gynecol. 2008 Sep;47(3):318-21. doi: 10.1016/S1028-4559(08)60131-X.

22. Mills M, Rindfuss RR, McDonald P, te Velde E; ESHRE Reproduction and Society Task Force. Why do people postpone parenthood? Reasons and social policy incentives. Hum Reprod Update. 2011 Nov-Dec;17(6):848-60. doi: 10.1093/humupd/dmr026.

23. Lemoine ME, Ravitsky V. Sleepwalking Into Infertility: The Need for a Public Health Approach Toward Advanced Maternal Age. Am J Bioeth. 2015;15(11):37-48. doi: 10.1080/15265161.2015.1088973.

24. Solimano A. Comisión Económica para América Latina y el Caribe. The middle class and the development process. Serie Macroeconomía del Desarrollo, (65). CEPAL. Santiago de Chile; 2008. Disponible en: https://hdl.handle.net/11362/5432.

25. Schimmel MS, Bromiker R, Hammerman C, Chertman L, Ioscovich A, Granovsky-Grisaru S, Samueloff A, Elstein D. The effects of maternal age and parity on maternal and neonatal outcome. Arch Gynecol Obstet. 2015 Apr;291(4):793-8. doi: 10.1007/s00404-014-3469-0.

26. ACOG Committee on Practice Bulletins--Obstetrics. ACOG practice bulletin. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia. Number 33, January 2002. Obstet Gynecol. 2002 Jan;99(1):159-67. doi: 10.1016/s0029-7844(01)01747-1.

27. Sheen JJ, Wright JD, Goffman D, Kern-Goldberger AR, Booker W, Siddiq Z, D'Alton ME, Friedman AM. Maternal age and risk for adverse outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2018 Oct;219(4):390.e1-390.e15. doi: 10.1016/j.ajog.2018.08.034.

28. Cnattingius S, Forman MR, Berendes HW, Isotalo L. Delayed childbearing and risk of adverse perinatal outcome. A population-based study. JAMA. 1992 Aug 19;268(7):886-90.

29. Clark SL, Miller DD, Belfort MA, Dildy GA, Frye DK, Meyers JA. Neonatal and maternal outcomes associated with elective term delivery. Am J Obstet Gynecol. 2009 Feb;200(2):156.e1-4. doi: 10.1016/j.ajog.2008.08.068.

30. ACOG committee opinion no. 561: Nonmedically indicated early-term deliveries. Obstet Gynecol. 2013 Apr;121(4):911-915. doi: 10.1097/01.AOG.0000428649.57622.a7.

Publicado

2024-03-27

Edição

Seção

Artículos Originales

Como Citar

1.
Carducci ME, Izbizky G. Idade materna avançada como fator de risco para desfechos maternos e perinatais adversos. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba [Internet]. 27º de março de 2024 [citado 22º de novembro de 2024];81(1):24-39. Disponível em: https://revistas.psi.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/41447

Artigos Semelhantes

21-30 de 1870

Você também pode iniciar uma pesquisa avançada por similaridade para este artigo.