Uso de aspirina 100 mg / dia para prevenção da pré-eclâmpsia, em gestações de alto risco, em uma coorte da Argentina

Autores

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v79.n1.32783

Palavras-chave:

Pré-eclâmpsia, eclampsia, Hipertensão, gravidez, aspirina

Resumo

Metas

O objetivo deste estudo foi analisar a utilidade da dose de 100 mg de aspirina como medida preventiva para pré-eclâmpsia em gestantes de alto risco.

Métodos

Realizou-se estudo de coorte retrospectivo de gestantes de alto risco em acompanhamento com protocolo de pressão arterial e avaliou-se o uso de aspirina 100 mg versus não uso na incidência de PREEC. As estimativas de risco foram feitas entre os dois grupos sem e com ajuste das variáveis ​​com modelos de regressão logística binária.

Resultados

Foram avaliadas 633 gestantes de alto risco com média de 30 ± 7 anos e 25 ± 8 semanas de gestação, sendo que 281 (44,3%) mulheres receberam aspirina.

A prevalência total do PREEC em nossa amostra foi de 151 gestantes (23,8%).

Mulheres grávidas que estavam tomando aspirina desenvolveram menos eventos PREEC (19,2% vs 27,5%, p = 0,019); com OR não ajustado 0,62 (IC 95% 0,43-0,91 p = 0,017). Esse risco é semelhante quando ajustado para idade, história de pré-eclâmpsia, diabetes mellitus e hipertensão arterial crônica. (OR ajustado 0,63 IC 95% 0,43-0,92 p = 0,017).

Conclusões

O uso de Aspirina 100 mg por dia antes da 20ª semana de gestação em gestantes de alto risco diminuiu o risco de desenvolver PREEC, independentemente da idade e dos fatores de risco.

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Biografia do Autor

  • Walter Gaston Espeche
    • Especialista en Clínica Médica. Título de especialista otorgado por del Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires. Distrito I.
    • Master en Enfermedad Cardiovascular. Organizado por la Cátedra de Medicina Interna de la Universidad de Barcelona y la Sociedad Española de Medicina Interna, en colaboración con la Sociedad Latino-Americana de Hipertensión (LASH) y la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial (SAHA).
    • Medico de Planta del Hospital San Martín de La Plata con cargo de 36 horas en Clínica Médica. Cargo ganado por concurso. Desde 01-09-2009 hasta la actualidad.
    • Jefe de Sala de Clinica Medica. Servicio de Clínica Médica. Hospital San Martin de La Plata. Desde 01-09-2012 hasta la actualidad.
    • Coordinador de la Unidad de enfermedades cardiometabolicas del Hospital San Martin de La Plata desde Septiembre 2013 a la actualidad.
    • Docente diplomado rentado simple desde Agosto de 2014 en Cátedra “D” de Medicina Interna hasta 2020. Cargo ganado por concurso.
    • Profesor Adjunto desde 2020 en Cátedra “D” de Medicina Interna en la Facultad de ciencias Medicas en la Universidad Nacional de La Plata hasta la actualidad.
    • Editor ejecutivo de la Revista de Docencia e Investigación del Hospital San Martin de La Plata. Servicio de Docencia e investigación. La Plata. Argentina Desde 2017 a la actualidad.
    • Editor de Revista de la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial Desde 2017.
    • Vice-Presidente 2do de la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial.
  • Julian Minetto, UNLP

    - Médico de Planta interino del Servicio de Clinica Médica del Hospital Interzonal de Agudos San Martin de La Plata.

    - Médico de la Unidad de enfermedades cardiometabolicas del Hospital Interzonal de Agudos San Martin de La Plata.

    - Ayudante diplomado Catedra de Medicina interna D y C en la facultad de ciencias médicas, Universidad Nacional de La Plata.

    - Ayudante diplomado en Cátedra Farmacología Aplicada en la facultad de ciencias médicas, Universidad Nacional de La Plata.

    - Miembro adherente Sociedad Argentina de Hipertension Arterial.

  • Martin Rogelio Salazar
    • Especialista en Clínica Médica. Título de especialista otorgado por del Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires. Distrito I.
    • Ex-Jefe de Servicio de Clínica Médica del Hospital Interzonal de Agudos San Martín, La Plata, Argentina.
    • Ex-Coordinador de la Unidad de enfermedades cardiometabolicas en el Hospital Interzonal de Agudos San Martín de La Plata.
    • Jefe de Servicio de Docencia e Investigación del Hospital Interzonal de Agudos San Martín, La Plata, Argentina
    • Profesor Titular de Medicina Interna D de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de La Plata, Argentina
    • Miembro de la Comisión directiva SAHA: Secretario de la Sociedad Argentina de Hipertension.

Referências

1. Wertaschnigg D, Reddy M, Mol BWJ, da Silva Costa F, Rolnik DL. Evidence-Based Prevention of Preeclampsia: Commonly Asked Questions in Clinical Practice. J Pregnancy. 2019 Aug 1;2019:2675101. doi: 10.1155/2019/2675101.

2. Rolnik DL, Wright D, Poon LC, O'Gorman N, Syngelaki A, de Paco Matallana C, Akolekar R, Cicero S, Janga D, Singh M, Molina FS, Persico N, Jani JC, Plasencia W, Papaioannou G, Tenenbaum-Gavish K, Meiri H, Gizurarson S, Maclagan K, Nicolaides KH. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia. N Engl J Med. 2017 Aug 17;377(7):613-622. doi: 10.1056/NEJMoa1704559.

3. Salazar MR, Espeche WG, Leiva Sisnieguez BC, Balbín E, Leiva Sisnieguez CE, Stavile RN, March CE, Grassi F, Santillan C, Cor S, Carbajal HA. Significance of masked and nocturnal hypertension in normotensive women coursing a high-risk pregnancy. J Hypertens. 2016 Nov;34(11):2248-52. doi: 10.1097/HJH.0000000000001067.

4. Wertaschnigg D, Reddy M, Mol BWJ, da Silva Costa F, Rolnik DL. Evidence-Based Prevention of Preeclampsia: Commonly Asked Questions in Clinical Practice. J Pregnancy. 2019 Aug 1;2019:2675101. doi: 10.1155/2019/2675101.

5. Rolnik DL, Nicolaides KH, Poon LC. Prevention of preeclampsia with aspirin. Am J Obstet Gynecol. 2020 Aug 21:S0002-9378(20)30873-5. doi: 10.1016/j.ajog.2020.08.045.

6. Caritis S, Sibai B, Hauth J, Lindheimer MD, Klebanoff M, Thom E, VanDorsten P, Landon M, Paul R, Miodovnik M, Meis P, Thurnau G. Low-dose aspirin to prevent preeclampsia in women at high risk. National Institute of Child Health and Human Development Network of Maternal-Fetal Medicine Units. N Engl J Med. 1998 Mar 12;338(11):701-5. doi: 10.1056/NEJM199803123381101.

7. Henderson JT, Whitlock EP, O'Connor E, Senger CA, Thompson JH, Rowland MG. Low-dose aspirin for prevention of morbidity and mortality from preeclampsia: a systematic evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2014 May 20;160(10):695-703. doi: 10.7326/M13-2844.

8. Roberge S, Bujold E, Nicolaides KH. Aspirin for the prevention of preterm and term preeclampsia: systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2018 Mar;218(3):287-293.e1. doi: 10.1016/j.ajog.2017.11.561.

9. Brown MA, Magee LA, Kenny LC, Karumanchi SA, McCarthy FP, Saito S, Hall DR, Warren CE, Adoyi G, Ishaku S; International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). Hypertensive Disorders of Pregnancy: ISSHP Classification, Diagnosis, and Management Recommendations for International Practice. Hypertension. 2018 Jul;72(1):24-43. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10803.

10. Dixon CL, Marrs C, Costantine MM, Pacheco LD, Saade GR, Chiossi G. Effect of Low-Dose Aspirin on the Time of Onset of Preeclampsia and Time of Delivery. Am J Perinatol. 2017 Oct;34(12):1219-1226. doi: 10.1055/s-0037-1602421.

11. Natioanl Institute for Health and Care Excellence (NICE). Hypertension in pregnancy: diagnosis and managemet NICE guideline [NG133]. 2019 Jun; www.nice.org.uk/guidance/ng133.

12. Bujold E, Roberge S, Lacasse Y, Bureau M, Audibert F, Marcoux S, Forest JC, Giguère Y. Prevention of preeclampsia and intrauterine growth restriction with aspirin started in early pregnancy: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2010 Aug;116(2 Pt 1):402-414. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181e9322a.

13. Mulcahy C, Mone F, McParland P, Breathnach F, Cody F, Morrison JJ, Higgins J, Daly S, Dornan S, Cotter A, Dicker P, Tully E, Malone FD, McAuliffe FM. The Impact of Aspirin on Ultrasound Markers of Uteroplacental Flow in Low-Risk Pregnancy: Secondary Analysis of a Multicenter RCT. Am J Perinatol. 2019 Jul;36(8):855-863. doi: 10.1055/s-0038-1675208.

14. Panagodage S, Yong HE, Da Silva Costa F, Borg AJ, Kalionis B, Brennecke SP, Murthi P. Low-Dose Acetylsalicylic Acid Treatment Modulates the Production of Cytokines and Improves Trophoblast Function in an in Vitro Model of Early-Onset Preeclampsia. Am J Pathol. 2016 Dec;186(12):3217-3224. doi: 10.1016/j.ajpath.2016.08.010.

15. Li C, Raikwar NS, Santillan MK, Santillan DA, Thomas CP. Aspirin inhibits expression of sFLT1 from human cytotrophoblasts induced by hypoxia, via cyclo-oxygenase 1. Placenta. 2015 Apr;36(4):446-53. doi: 10.1016/j.placenta.2015.01.004.

16. Walsh SW, Wang Y, Kay HH, McCoy MC. Low-dose aspirin inhibits lipid peroxides and thromboxane but not prostacyclin in pregnant women. Am J Obstet Gynecol. 1992 Oct;167(4 Pt 1):926-30. doi: 10.1016/s0002-9378(12)80013-5.

17. Wang Y, Walsh SW. Maternal perfusion with low-dose aspirin preferentially inhibits placental thromboxane while sparing prostacyclin, Hypertension in Pregnancy,1998;17(2):203-215. doi: 10.3109/10641959809006076W.

18. Caron N, Rivard GÉ, Michon N, Morin F, Pilon D, Moutquin JM, Rey É. Low-dose ASA response using the PFA-100 in women with high-risk pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2009 Nov;31(11):1022-1027. doi: 10.1016/S1701-2163(16)34346-8.

19. yala DE, Hermida RC, Mojón A, Fernández JR, Silva I, Ucieda R, Iglesias M. Blood pressure variability during gestation in healthy and complicated pregnancies. Hypertension. 1997 Sep;30(3 Pt 2):611-8. doi: 10.1161/01.hyp.30.3.611.

20. Ayala DE, Ucieda R, Hermida RC. Chronotherapy with low-dose aspirin for prevention of complications in pregnancy. Chronobiol Int. 2013 Mar;30(1-2):260-79. doi: 10.3109/07420528.2012.717455.

21. Subtil D, Goeusse P, Puech F, Lequien P, Biausque S, Breart G, Uzan S, Marquis P, Parmentier D, Churlet A; Essai Régional Aspirine Mère-Enfant (ERASME) Collaborative Group. Aspirin (100 mg) used for prevention of pre-eclampsia in nulliparous women: the Essai Régional Aspirine Mère-Enfant study (Part 1). BJOG. 2003 May;110(5):475-84. doi: 10.1046/j.1471-0528.2003.02096.x.

22. Wright D, Poon LC, Rolnik DL, Syngelaki A, Delgado JL, Vojtassakova D, de Alvarado M, Kapeti E, Rehal A, Pazos A, Carbone IF, Dutemeyer V, Plasencia W, Papantoniou N, Nicolaides KH. Aspirin for Evidence-Based Preeclampsia Prevention trial: influence of compliance on beneficial effect of aspirin in prevention of preterm preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2017 Dec;217(6):685.e1-685.e5. doi: 10.1016/j.ajog.2017.08.110.

23. Chaemsaithong P, Cuenca-Gomez D, Plana MN, Gil MM, Poon LC. Does low-dose aspirin initiated before 11 weeks' gestation reduce the rate of preeclampsia? Am J Obstet Gynecol. 2020 May;222(5):437-450. doi: 10.1016/j.ajog.2019.08.047.

24. Loussert L, Vidal F, Parant O, Hamdi SM, Vayssiere C, Guerby P. Aspirin for prevention of preeclampsia and fetal growth restriction. Prenat Diagn. 2020 Apr;40(5):519-527. doi: 10.1002/pd.5645.

25. Rolnik DL, Wright D, Poon LCY, Syngelaki A, O'Gorman N, de Paco Matallana C, Akolekar R, Cicero S, Janga D, Singh M, Molina FS, Persico N, Jani JC, Plasencia W, Papaioannou G, Tenenbaum-Gavish K, Nicolaides KH. ASPRE trial: performance of screening for preterm pre-eclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017 Oct;50(4):492-495. doi: 10.1002/uog.18816. Epub 2017 Aug 24. Erratum in: Ultrasound Obstet Gynecol. 2017 Dec;50(6):807.

Publicado

2022-03-07

Edição

Seção

Artículos Originales

Como Citar

1.
Espeche WG, Minetto J, Salazar MR. Uso de aspirina 100 mg / dia para prevenção da pré-eclâmpsia, em gestações de alto risco, em uma coorte da Argentina. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba [Internet]. 7º de março de 2022 [citado 23º de novembro de 2024];79(1):4-9. Disponível em: https://revistas.psi.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/32783

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